NCLEX 복습 가이드: 체액, 전해질 및 산-염기 균형

사정 및 임상 증상

• 피부 긴장도 감소 - 피부를 집었을 때 텐트처럼 주름이 잡히고 천천히 원래대로 돌아와요
• 기립성 저혈압 - 자세를 바꿀 때 수축기 혈압이 20mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 10mmHg 이상 떨어져요
• 심박수 증가, 약하고 가늘게 뛰는 맥박, 소변량 감소 (0.5mL/kg/hr 미만)가 나타나요
• 구강 점막이 건조하고, 눈이 움푹 들어가 보이며, 눈물 생성이 줄어들어요
• 소변이 농축되고 (비중 1.030 초과), BUN과 크레아티닌 수치가 상승해요

사정 및 임상 증상

• 말초 부종 - 중력의 영향을 받는 부위(발, 발목, 침상 안정 환자의 경우 천골 부위)부터 시작돼요
• 폐부종 징후 - 수포음, 호흡곤란, 거품 섞인 분홍색 가래가 나타나요
• 경정맥 확장(JVD), 강하게 뛰는 듯한 맥박, 고혈압이 동반돼요
• 24시간 내 2파운드(약 0.9kg) 이상 또는 일주일 내 5파운드(약 2.3kg) 이상 체중이 증가해요
• 혈액 희석으로 인해 헤마토크릿과 BUN 수치가 감소해요

• ☐ 체액 부족 징후 3가지를 확인할 수 있나요?
• ☐ 체액 과부하가 의심될 때 우선 중재가 무엇인지 알고 있나요?
• ☐ 매일 체중 측정이 섭취량/배설량 측정보다 더 정확한 이유를 설명할 수 있나요?
• ☐ 중력성 부종과 함요 부종의 차이를 이해하고 있나요?
• ☐ 체액 부족과 과다의 원인을 각각 3가지씩 나열할 수 있나요?