NCLEX 리뷰 가이드: 기본 간호 - 안위, 안전 & 운동, 수면 & 휴식

통증 사정 & 관리

• 통증은 활력징후와 함께 사정해야 하지만, 더 이상 '제5의 활력징후'로 지정되지는 않아요. 그리고 반드시 적절한 척도(0-10 숫자 척도, FACES, 소아용 FLACC)를 사용해서 평가해야 해요.
• 급성 통증은 신체를 보호하는 역할을 하고 기간이 제한적이에요. 반면, 만성 통증은 정상적인 치유 기간(3~6개월 이상)을 넘어서까지 지속돼요.
• 비약물적 중재로는 체위 변경, 온·냉 요법, 마사지, 주의 전환, 이완 요법 등이 있어요.
• 개인적인 편견 때문에 처방된 진통제를 절대 투약하지 않고 보류하는 일이 없도록 하세요. 환자의 자가 보고가 가장 중요한 기준이에요.

낙상 예방 & 안전 대책

• 낙상 위험 사정은 입원 시와 상태 변화가 있을 때마다 Morse 낙상 척도 같은 도구를 사용해서 완료해야 해요.
• 주요 위험 요인으로는 65세 이상, 낙상 과거력, 약물(진정제, 이뇨제), 인지 장애, 운동 능력 저하 등이 있어요.
• 침상 알람과 억제대 사용은 의사의 처방이 필요하고 15분마다 자주 모니터링해야 해요.
• 환경 조정에는 미끄럼 방지 양말, 적절한 조명, 깔끔하게 정리된 통로, 손 닿는 곳에 호출 벨 두기 등이 포함돼요.

운동 & 체위

• 올바른 신체 역학은 부상을 예방해 줘요. 지지 기저면을 넓게 하고, 허리 대신 무릎을 굽히며, 물건을 몸 가까이에 두는 거예요.
• 관절 가동 범위(ROM) 운동은 관절의 유연성을 유지해 주며, 능동, 수동, 능동-보조 운동 방법이 있어요.
• 2시간마다 체위를 변경해 주면 욕창을 예방하고 혈액 순환을 유지하는 데 도움이 돼요.
• 이동 보조 기술을 적용할 때는 환자의 능력과 보조 기구 사용 여부를 사정하고, 충분한 인력을 확보해야 해요.

1. 환자의 운동 능력 수준과 인지 상태를 사정하세요.
2. 절차를 설명하고 동의를 얻으세요.
3. 올바른 신체 역학과 보조 기구를 사용하세요.
4. 이동하는 동안 기립성 저혈압이 나타나는지 관찰하세요.
5. 환자의 반응과 내성을 기록하세요.

수면 패턴 & 장애

• 정상적인 수면 주기는 NREM(1~4단계)과 REM 수면으로 구성되며, 완전한 한 주기는 90~120분 정도 지속돼요.
• 수면 요구량은 연령에 따라 달라요. 신생아는 14~17시간, 성인은 7~9시간, 노인은 7~8시간이며, 노인의 경우 수면이 더 잘게 쪼개지는 경향이 있어요.
• 흔한 수면 장애로는 불면증, 수면 무호흡증, 하지 불안 증후군, 기면증 등이 있어요.
• 수면 부족은 면역 기능, 상처 치유, 인지 능력에 영향을 미쳐요.

수면 위생 & 중재

• 환경적 요인: 조용하고, 어둡고, 시원하며(18~20°C), 편안한 침구를 갖추고 방해를 최소화하는 환경이 좋아요.
• 행동 중재로는 규칙적인 수면 일정 유지, 취침 6시간 전 카페인 피하기, 화면 보는 시간 제한하기 등이 있어요.
• 병원에서 수면을 증진하는 방법: 간호 활동을 한 번에 모아서 제공하고, 야간에는 조명을 어둡게 하며, 소음 수준을 줄이는 거예요.
• 약물 보조는 특히 노인에게서 낙상 위험과 의존 가능성을 높일 수 있으므로 신중하게 사용해야 해요.