NCLEX 복습 가이드: 기본간호 - 안위, 안전과 이동, 위생, 피부 통합성

통증 사정과 관리

• 통증은 다섯 번째 활력징후예요. 적절한 척도(성인은 0-10 숫자 척도, 소아는 FACES 척도)를 사용해서 사정해야 해요.
• 만성 통증은 예상되는 치유 시간을 넘어 지속되고 전통적인 통증 완화 방법에 반응하지 않을 수 있다는 점에서 급성 통증과 달라요.
• 환자의 외모나 행동만 보고 통증이 없다고 절대 짐작하지 마세요. 통증은 주관적이고 개인마다 달라요.

낙상 예방과 이동 사정

• Morse 낙상 척도와 같은 낙상 위험 사정 도구는 낙상 과거력, 이차 진단, 보행 보조 기구 사용과 같은 요인들을 바탕으로 낙상 위험이 높은 환자를 찾아내는 데 도움을 줘요.
• 올바른 신체 역학에는 지지 기저면을 넓게 유지하고, 등을 곧게 펴고, 부상을 막기 위해 허리 대신 다리로 들어 올리는 것이 포함돼요.

안전한 환자 이동 단계:

1. 환자의 보조 능력과 인지 상태를 사정해요
2. 적절한 도움과 적합한 장비를 확보해요
3. 환자에게 절차를 설명해요
4. 이동하는 내내 올바른 신체 역학을 사용해요
5. 이동 후 환자의 안전과 안위를 확인해요

기본 위생 원칙

• 개인 위생은 신체적, 심리적 안녕을 증진시켜요. 동시에 감염을 예방하고 피부 통합성을 유지해 주죠.
• 목욕 빈도는 환자의 상태, 활동 수준, 개인 선호도에 따라 달라져요. 모든 환자에게 매일 목욕이 항상 필요한 건 아니에요.

욕창 예방과 관리

• 욕창은 지속적인 압력이 조직으로 가는 혈류를 방해할 때 발생해요. 주로 천골, 발뒤꿈치, 팔꿈치 같은 뼈 돌출 부위 위에 생기죠.
• Braden 척도는 감각 인지, 습기, 활동, 이동성, 영양, 마찰과 전단력이라는 6가지 위험 요인을 사정하며 점수 범위는 6점에서 23점이에요.