NCLEX 리뷰 가이드: 기본 간호 - 안위, 안전과 이동, 체온 조절

통증 사정과 관리

• 통증은 다섯 번째 활력징후예요. 그래서 표준화된 척도(0-10 숫자 척도, FACES, 소아용 FLACC)를 사용해서 반드시 사정해야 해요.
• 급성 통증은 신체 보호 기전으로 작용하지만, 만성 통증은 정상적인 치유 기간(3~6개월 이상)을 넘어서까지 지속돼요.
• 침해수용성 통증은 조직 손상으로 인해 생기고, 신경병성 통증은 신경 손상과 관련되어 있어요.

낙상 예방

• 고위험 요인으로는 65세 이상의 나이, 낙상 과거력, 약물(진정제, 항고혈압제), 인지 장애, 그리고 이동성 문제 등이 있어요.
• 환경을 조성할 때는 침대를 가장 낮은 위치에 두고, 환자가 닿는 곳에 호출 벨을 두며, 충분한 조명을 확보하고, 미끄럽지 않은 표면을 사용하는 것이 중요해요.
• 보행 보조 기구(워커, 지팡이)를 사용할 때는 환자에게 잘 맞춰야 하고, 올바른 사용법에 대한 환자 교육이 필요해요.

낙상 위험 사정 단계

1. 표준화된 낙상 위험 사정 도구(Morse 낙상 척도)를 완료해요.
2. 위험 수준에 따라 적절한 중재를 시행해요.
3. 사정 내용과 중재를 기록해요.
4. 정기적으로, 그리고 환자 상태에 변화가 있을 때마다 재평가해요.

체온 조절

• 정상 체온 범위는 97.8-99.1°F (36.5-37.3°C)이고, 하루 동안 일주기 변동이 있어요.
• 발열(고체온증)은 체온이 100.4°F (38°C)를 넘는 상태이고, 저체온증은 95°F (35°C) 미만이에요.
• 체온 조절에는 시상하부, 행동 반응, 그리고 생리적 기전(떨림, 발한, 혈관 확장/수축)이 관여해요.

• ☐ 다양한 대상자에게 적절한 통증 사정 도구를 골라낼 수 있어요
• ☐ 낙상 위험 요인과 예방 전략을 이해하고 있어요
• ☐ 여러 체온 측정 부위를 구분할 수 있어요
• ☐ 급성 통증과 만성 통증 관리의 차이점을 알고 있어요
• ☐ 올바른 신체 역학과 이동 보조를 적용할 수 있어요