NCLEX 리뷰 가이드: 기본 간호 - 편안함, 안전 & 이동, 통증 관리

낙상 예방 전략

• 낙상 위험 평가 도구인 Morse 낙상 척도 같은 건 입원 24시간 안에 완료해야 하고, 환자 상태 변화에 따라 주기적으로 재평가해야 해요.
• 고위험 약물에는 진정제, 항고혈압제, 이뇨제 같은 것들이 포함되는데, 낙상 위험을 높이니까 더 강화된 모니터링이 필요해요.
• 환경 수정에는 적절한 조명, 미끄럼 방지 바닥, 잘 정리된 통로, 손 닿는 곳에 있는 호출 벨 같은 것들이 포함되고, 이걸로 환자 안전을 높일 수 있어요.

안전한 환자 이동 기술

1. 이동을 시작하기 전에 환자가 도울 수 있는 능력과 체중 부하 상태를 평가하세요.
2. 올바른 신체 역학을 사용하세요: 지지 기저면을 넓게 하고, 무릎을 구부리고, 등을 곧게 펴세요.
3. 체중이 35파운드(약 15.9kg)를 넘거나 스스로 거들 수 없는 환자에게는 기계식 리프트를 사용하세요.
4. 적절한 인력을 확보하세요 – 전적으로 의존하는 환자를 이동시킬 때는 최소 두 사람이 필요해요.

통증 평가와 기록

• 통증은 다섯 번째 활력징후이며, 환자의 나이와 인지 능력에 맞는 표준화된 척도를 사용하여 평가해야 해요.
• 포괄적인 통증 평가에는 위치, 양상, 강도, 시간적 특성, 악화/완화 요인, 그리고 기능에 미치는 영향이 포함돼요.
• 정맥 주사로 진통제를 투여한 후에는 30분 이내에, 경구 투여 후에는 60분 이내에 통증을 재평가하세요.

약물을 이용한 통증 관리

• 아편유사제(opioid) 투여 시에는 호흡 모니터링이 필요해요. 맥박 산소 측정기를 사용하고 표준화된 척도로 진정 수준을 평가해야 해요.
• 아세트아미노펜이나 NSAIDs 같은 비아편유사제 진통제는 상한 효과(ceiling effect)와 특정 금기 사항이 있으므로 투여 전에 반드시 확인해야 해요.
• 자가 통증 조절(PCA)을 사용할 때는 환자에게 충분히 교육하고, 효과와 부작용을 지속적으로 모니터링해야 해요.

비약물적 편안함 중재

• 온열 및 냉 요법을 적용할 때는 피부 상태를 평가하고 온도를 모니터링하여 열 손상을 예방해야 해요. 특히 노인이나 당뇨병 환자에게 더 중요해요.
• 체위 유지 기술에는 부종이 있는 사지를 올려주거나, 자주 체위를 변경해 주거나, 적절한 신체 정렬을 유지하도록 지지 장치를 사용하는 것 등이 있어요.
• 심호흡, 심상 요법, 점진적 근육 이완법 같은 이완 요법은 통증 인식과 불안을 상당히 줄여줄 수 있어요.

흔히 하는 실수