NCLEX 복습 가이드: 소아 알레르기 비염 - 눈, 귀, 목 증상

소아 알레르기 비염 이해하기

• 알레르기 비염은 IgE 매개 염증 반응이 코 점막에 영향을 주는 질환이에요. 소아 환자에게서는 이 염증이 눈, 귀, 목까지 자주 확장돼요.
• 흔한 유발 요인으로는 꽃가루, 집먼지 진드기, 애완동물 비듬, 곰팡이가 있고, 학령기 아동에게서 계절성 패턴이 나타나는 경우가 많아요.
• 염증 반응 과정에서 히스타민, 류코트리엔, 프로스타글란딘이 방출되면서 연결된 호흡기 통로 전체에 혈관 확장, 혈관 투과성 증가, 점액 분비가 일어나요.

눈 증상

• 알레르기 결막염은 양쪽 눈이 빨갛게 충혈되고, 눈물이 나며, 가려운 증상으로 나타나는데, 보호자가 가장 먼저 알아차리는 징후인 경우가 많아요.
• 알레르기 샤이너(눈 밑 다크서클)는 만성 정맥 울혈 때문에 생기며, 흔히 알레르기 비염과 관련되어 나타나요.
• 눈을 과도하게 비비면 이차 세균 감염으로 이어져 항생제 치료가 필요할 수 있어요.

귀 합병증

• 점막 부종으로 이관 기능 장애가 생기면서 귀 압박감, 뻑뻑함, 청력 저하가 나타나요.
• 중이의 배액 장애와 세균 과증식으로 인해 아이들에게 재발성 중이염이 생길 수 있어요.
• 만성적인 체액 저류로 인한 청력 손실은 언어 발달과 학업 성취도에 영향을 줄 수 있어요.

목 관련 증상

• 후비루는 만성적인 목 청소, 기침(특히 밤에), 인후통을 유발해요.
• 알레르기 경례 - 코를 위로 문지르는 동작 때문에 콧등에 수평 주름이 생겨요.
• 코막힘으로 인한 구강 호흡은 구강 건조, 치아 문제, 안면 발달 변화를 일으켜요.

포괄적 사정

1. 계절성 패턴, 유발 요인, 아토피 질환 가족력 등 자세한 알레르기 병력을 수집하세요.
2. 콧물 특성을 사정하세요 - 맑고 묽은 콧물은 알레르기 원인을 시사해요.
3. 신체 징후를 검사하세요: 알레르기 샤이너, 코 주름, 구강 호흡, 창백한 비갑개.
4. 속삭임 검사나 필요시 청력 검사를 통해 청력을 평가하세요.
5. 수면, 학교 성적, 삶의 질에 미치는 영향을 기록하세요.

약물 중재

• 비강 내 코르티코스테로이드는 중등도-중증 증상의 1차 치료제이며, 소아에게 장기간 안전하게 사용할 수 있어요.
• 경구용 항히스타민제(로라타딘, 세티리진)는 전신 증상을 완화해 주지만, 1세대 약물은 졸음을 유발할 수 있어요.
• 충혈 제거 스프레이는 3일 이상 사용하지 않도록 하세요. 반동성 충혈과 약물성 비염을 예방해야 해요.

환경 관리

• 알레르기 유발 물질 회피 조치를 시행하세요: HEPA 필터, 집먼지 진드기 커버, 애완동물 접근 제한, 곰팡이 관리.
• 비강 식염수 세척은 알레르기 유발 물질과 점액을 제거하는 데 도움이 되며, 4세 이상 소아에게 매일 안전하게 사용할 수 있어요.
• 꽃가루가 많은 날에는 창문을 닫아 두고, 야외 활동 후에는 샤워를 하세요.