NCLEX 리뷰 가이드: 소아 야뇨증

정의와 분류

• 일차성 야뇨증은 아이가 6개월 이상 지속적으로 가뭄을 유지한 적이 없는 경우를 말해요. 주로 야간 방광 조절 능력이 아직 발달하지 않은 아이들에게 나타나요.
• 이차성 야뇨증은 최소 6개월 동안 가뭄을 유지한 후에 발생하는데, 원인 조사가 필요한 기저 질환이나 심리적 요인이 있을 수 있어요.
• 야간 야뇨증(야뇨증)이 가장 흔해서, 5세 아동의 15-20%에서 나타나며 나이가 들면서 점차 줄어들어요.
• 주간 야뇨증(주간 실금)은 덜 흔하지만 요로 감염이나 해부학적 이상을 나타낼 수 있어요.

주요 원인과 위험 요인

• 항이뇨 호르몬(ADH) 생산의 발달 지연은 많은 아이들에게서 야간 소변 생산량을 증가시켜요.
• 기능적 방광 용적이 작은 것과 깊은 수면 패턴이 합쳐지면 방광이 가득 차도 깨어나지 못하게 돼요.
• 유전적 소인을 보면, 부모 모두에게 병력이 있으면 위험도가 77%이고, 한 명만 있으면 44%예요.
• 변비는 방광을 압박하고 용적을 줄여서 주간 및 야간 실금 모두에 영향을 줄 수 있어요.

사정 우선순위

1. 배뇨 패턴, 수분 섭취량, 가족력을 포함한 자세한 병력을 수집하세요.
2. 위험 신호: 요로감염 증상, 변비, 당뇨병 징후가 있는지 사정하세요.
3. 아이와 가족 관계에 미치는 심리사회적 영향을 평가하세요.
4. 1-2주 동안 배뇨 일지를 사용하여 빈도와 양상을 기록하세요.

치료적 중재

• 행동 수정에는 2시간마다 계획된 배뇨, 취침 2시간 전 수분 제한, 이중 배뇨법 등이 포함돼요.
• 습기 알람은 70%의 성공률을 보이는 일차 치료법으로, 배뇨가 시작될 때 아이가 깨도록 조건화시켜요.
• 약물 치료 옵션으로는 단기간 관리를 위해 야간 소변 생산을 줄여주는 데스모프레신(DDAVP)이 있어요.
• 스티커 차트를 이용한 긍정적 강화 시스템은 실수한 밤에 벌을 주지 않고, 가뭄을 유지한 것에 대해 보상해 줘요.

자주 혼동하는 개념