NCLEX-RN 대비: 소아 요로감염(UTI) 완벽 정리

소아 UTI 이해하기

• UTI는 요도에서 방광, 요관, 또는 신장으로 세균이 올라가면서 발생해요. 가장 흔한 원인균은 대장균(E. coli)으로, 전체의 80-85%를 차지해요.
• 여아는 요도가 짧고 항문과 가까워서 UTI 위험이 더 높아요. 반면, 포경수술을 받지 않은 1세 미만 남아도 위험이 증가해요.
• 방광요관역류(VUR) 같은 구조적 이상이 있으면 소변이 방광에서 신장 쪽으로 역류하면서 감염 위험을 키워요.

연령에 따른 증상 발현

검체 채취 방법

1. 배변 훈련이 된 아동에게는 청결 중간뇨 채취법을 가장 흔히 사용해요.
2. 배변 훈련이 안 됐거나 청결 중간뇨가 오염된 경우에는 도뇨관 삽입을 통해 채취해요.
3. 복잡한 경우 확실한 진단을 위해 치골상부 흡인술을 시행하기도 해요.
4. 소변 주머니(백) 검체는 오염 위험이 높아 배양 검사에 절대 사용하면 안 돼요.

약물 치료

• 1차 선택 항생제로는 지역 내 내성 패턴에 따라 트리메토프림-설파메톡사졸, 니트로푸란토인, 또는 아목시실린-클라불라네이트를 사용해요.
• 합병증이 없는 UTI의 치료 기간은 보통 3-7일이며, 더 큰 아동에게는 짧게는 3-5일 코스가 적절할 수도 있어요.
• 신우신염의 경우 2세 미만이거나 증상이 심한 아동은 입원이 필요하며, 초기에는 정맥 항생제로 치료를 시작해요.

근거 기반 예방 전략

• 여아에게는 항문 부위 세균이 옮겨가지 않도록 앞에서 뒤로 닦는 올바른 기술을 가르쳐 주세요.
• 배뇨를 자주 하고 요로에서 세균이 씻겨 내려가도록 충분한 수분 섭취를 격려해 주세요.
• 방광을 완전히 비우도록 하고, 오랫동안 소변을 '참는' 습관을 피하게 해 주세요.
• 변비는 방광을 불완전하게 비우게 만들어 UTI 위험을 높일 수 있으므로 꼭 해결해 줘야 해요.

• ☐ 소아 환자에게서 연령에 맞는 UTI 증상을 확인할 수 있어요
• ☐ 여러 연령대에 따른 올바른 소변 채취 방법을 이해하고 있어요
• ☐ 방광염과 신우신염의 증상 발현을 구별할 수 있어요
• ☐ 가족들에게 교육할 근거 기반 예방 전략을 알고 있어요
• ☐ 소아 UTI로 입원이 필요한 경우를 이해하고 있어요