NCLEX 복습 가이드: 아동 건강에서의 자폐 스펙트럼 장애

정의 및 특징

• 자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 사회적 의사소통과 상호작용에 지속적인 결함이 있고, 제한적이고 반복적인 행동, 관심사 또는 활동 패턴을 보이는 신경발달 상태예요.
• 증상은 발달 초기 단계에 나타나야 하며, 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 유의미한 손상을 초래해요.
• "스펙트럼" 특성은 증상이 경증에서 중증까지 다양하고, 필요한 지원 수준도 각기 다르다는 의미예요.

핵심 증상

1. 사회적 의사소통 결함: 주고받는 대화의 어려움, 관심사나 감정 공유 감소, 비언어적 의사소통의 어려움
2. 제한적/반복적 행동: 상동적인 운동 움직임, 동일성에 대한 집착, 극도로 제한된 관심사, 감각 입력에 대한 과잉/저반응

선별 도구와 평가

• M-CHAT-R/F (추적 관찰을 포함한 수정된 영유아 자폐증 선별 검사)는 영유아 건강 검진 시 16~30개월에 사용하는 주요 선별 도구예요.
• 종합적인 진단 평가에는 발달 병력, 행동 관찰, 그리고 ADOS-2 (자폐 진단 관찰 스케줄)와 같은 표준화된 평가가 포함돼요.
• 조기 선별이 아주 중요해요 - 미국 소아과학회(AAP)는 18개월과 24개월 검진 시 자폐 특이적 선별 검사를 권장해요.

치료적 접근법

• 응용 행동 분석(ABA)은 가장 근거 기반의 중재법으로, 바람직한 행동을 강화하고 문제 행동을 줄이는 데 초점을 맞춰요.
• 언어 치료는 의사소통 결함을 다루고, 작업 치료는 감각 처리와 일상 생활 기술을 돕는 데 도움을 줘요.
• ASD에 대한 완치법은 없어요 - 치료는 기능적 능력과 삶의 질을 최대화하는 데 중점을 둬요.

부모 및 보호자 지도

• 학교를 통해 제공되는 개별화 교육 프로그램(IEP)과 특수 교육 서비스에 대해 가족들에게 교육하세요.
• 고립감을 줄이고 실질적인 전략을 제공할 수 있도록 가족들을 지원 그룹 및 지역사회 자원과 연결해 주세요.
• 조기 중재 서비스의 중요성을 강조하세요. 3세 이전에 시작할 때 가장 효과적이거든요.