NCLEX 리뷰 가이드: 주의력결핍 과잉행동장애 (ADHD)

ADHD 정의와 유형

• ADHD는 기능이나 발달을 방해하는 부주의, 과잉행동, 충동성의 지속적인 패턴을 특징으로 하는 신경발달장애예요.
• 세 가지 양상이 있어요: 주의력결핍 우세형, 과잉행동-충동 우세형, 또는 복합형이에요.
• 증상은 12세 이전에 나타나야 하고, 두 가지 이상의 환경(가정, 학교, 직장)에서 발생해야 해요.

부주의 증상

• 과제에 주의를 지속하기 어려워하고, 학업에서 부주의한 실수를 자주 해요.
• 직접적으로 이야기할 때 듣지 않는 것처럼 보이고, 지시를 따르는 데 실패해요.
• 과제와 활동을 조직화하는 데 어려움이 있고, 필요한 물건을 자주 잃어버려요.
• 외부 자극에 쉽게 산만해지고, 일상 활동에서 자주 잊어버려요.

과잉행동-충동성 증상

• 손이나 발을 만지작거리고, 앉아 있어야 할 때 자리에서 일어나요.
• 부적절한 상황에서 과도하게 뛰거나 기어오르고, 조용한 활동에 참여하기 어려워해요.
• 지나치게 많이 말하고, 질문이 끝나기 전에 대답을 불쑥 해요.
• 차례를 기다리기 어려워하고, 다른 사람의 대화나 게임에 끼어들거나 방해해요.

약물 중재

• 중추신경자극제(methylphenidate, amphetamines)가 일차 치료제이며, 도파민과 노르에피네프린의 가용성을 증가시켜요.
• 성장 지표를 모니터링하세요 - 자극제는 식욕을 억제하고 성장 속도에 영향을 줄 수 있어요.
• 비자극제 옵션으로는 atomoxetine (Strattera)과 알파-2 작용제(guanfacine, clonidine)가 있어요.

행동 중재

1. 일관된 일상과 명확한 기대치를 설정하세요.
2. 긍정적 강화와 토큰 경제 시스템을 사용하세요.
3. 환경 수정을 시행하세요 (방해 요소 줄이기, 조용한 학습 공간 제공).
4. 조직화 기술과 시간 관리 전략을 가르치세요.
5. 학교와 협력하여 개별화 교육 계획(IEP) 또는 504 플랜을 마련하세요.