NCLEX 복습 가이드: 소아 발작 장애

유형 및 분류

• 전신 발작은 뇌의 양쪽 반구를 모두 침범하며, 강직-간대 발작, 소발작, 근간대성 발작, 무긴장 발작 등이 있어요. 이런 발작은 보통 의식 소실과 양측성 운동 증상을 동반해요.
• 국소 발작은 뇌의 한 부위에서 시작되며, 단순 발작(의식 유지)이나 복합 발작(의식 저하)으로 나타날 수 있어요. 전신 발작으로 진행되기도 해요.
• 열성 경련은 생후 6개월에서 5세 사이의 아이가 100.4°F (38°C) 이상의 열이 있을 때 발생해요. 단순 열성 경련은 15분 미만 지속되고, 전신적으로 나타나며, 24시간 내에 재발하지 않아요.

발작 중 관리

1. 아이 곁에 머물며 침착함을 유지하세요 - 발작 중인 아이를 절대 혼자 두면 안 돼요.
2. 흡인을 예방하고 기도를 유지하기 위해 아이를 옆으로 눕히세요.
3. 주변의 위험한 물건을 치우되, 절대 아이를 억제하거나 입에 물건을 넣지 마세요.
4. 목과 허리 주변의 꽉 조이는 옷을 느슨하게 풀어주세요.
5. 발작 지속 시간을 재고 발작의 특징을 관찰하세요.
6. 가능하면 산소를 투여하고 활력징후를 모니터링하세요.

항경련제 (AEDs)

• Phenytoin (Dilantin)은 약물 농도 모니터링이 필요하고, 잇몸 증식증이 나타날 수 있으며, 심부정맥을 예방하기 위해 IV 투여 시 천천히 주입해야 해요. 치료 농도는 10-20 mcg/mL예요.
• Carbamazepine (Tegretol)은 골수 억제를 일으킬 수 있어 정기적인 CBC 모니터링이 필요해요. 국소 발작에 효과적이며 인지 기능 관련 부작용이 적은 편이에요.
• Valproic acid (Depakote)는 광범위 항경련제이지만 간독성, 혈소판 감소증, 체중 증가를 일으킬 수 있어요. 정기적으로 간 기능 검사를 모니터링하세요.
• 발작 중첩증에 사용하는 응급 약물로는 IV lorazepam, diazepam, midazolam 등이 있어요.

교육 포인트

• 가족에게 발작 응급처치를 가르치세요: 침착함 유지하기, 옆으로 눕히기, 발작 시간 재기, 5분 이상 지속되면 911에 전화하기
• 약물 순응도와 약물 농도 모니터링을 위한 정기적인 추적 관찰의 중요성을 강조하세요.
• 수면 부족, 스트레스, 깜빡이는 불빛, 약 복용 누락과 같은 발작 유발 요인에 대해 논의하세요.
• 수영 감독, 자전거 헬멧 착용, 높은 곳 피하기 등의 안전 관련 문제를 다루세요.

• ☐ 소아 발작의 여러 유형을 구분할 수 있어요
• ☐ 발작 중 우선적으로 해야 할 간호 중재를 알고 있어요
• ☐ 발작이 언제 응급 상황이 되는지 이해하고 있어요
• ☐ 열성 발작과 간질성 발작을 구별할 수 있어요
• ☐ 가족을 위한 주요 교육 내용을 알고 있어요