NCLEX 리뷰 가이드: 선천성 만곡족

정의와 특징

• 선천성 만곡족 (첨내반족)은 발과 발목이 안쪽과 아래쪽으로 뒤틀리는 복합적인 기형이에요. 신생아 1000명당 1-2명 정도 발생하고, 남아에게 더 흔하게 나타나요.
• 이 기형은 네 가지 주요 요소인 첨족(발바닥 굽힘), 내반(안쪽 번짐), 내전(앞발이 안쪽으로 휨), 요족(높은 아치)으로 구성돼요. 이 요소들이 합쳐져서 발이 아래쪽과 안쪽을 향하는 특징적인 모습을 만들어내요.

폰세티 방법

• 폰세티 방법은 표준 치료법이에요. 생후 첫 주부터 순차적 석고 붕대를 적용하는 방법으로, 매주 석고를 교체하면서 6-8주에 걸쳐 점차적으로 기형을 교정해요.
• 80-90%의 증례에서 아킬레스건 절단술이 필요할 수 있어요. 첨족 요소를 교정하기 위한 시술로, 보통 생후 6-8주경에 국소 마취 하에 시행해요.

1. 생후 1-2주 이내에 초기 평가 및 석고 붕대 적용
2. 6-8주 동안 매주 석고를 교체하며 점차적으로 기형 교정
3. 필요 시 아킬레스건 절단술 시행 (외래 시술)
4. 건 절단술 후 3주간 최종 석고 유지
5. 데니스 브라운 부목(신발과 바)으로 전환
6. 재발 방지를 위한 장기 보조기 착용 프로토콜

석고 관리 지침

• 순환 장애 징후를 잘 관찰해야 해요. 발가락이 파래지거나 차가워지는지, 붓는지, 감각이 없다고 호소하는지 살펴보세요. 보호자는 석고 적용 후 첫 24시간 동안 매시간 발가락을 확인해야 해요.
• 목욕이나 기저귀 교환 시 비닐로 덮어서 석고가 건조하고 깨끗하게 유지되도록 해야 해요. 절대로 석고를 제거하거나 변형하려고 시도해서는 안 돼요. 교정 진행을 방해할 수 있거든요.

NCLEX 성공 전략

• 조기 중재가 핵심이라는 점을 기억하세요. 치료 시작 시기와 석고 일정을 잘 지키는 것의 중요성에 초점을 맞춘 문제가 자주 나와요.
• 석고를 한 영아를 간호할 때 순환 사정이 가장 우선적인 간호 문제라는 점에 집중하세요.