NCLEX 복습 가이드: 소아 환자의 성홍열

질병 개요

• 성홍열은 발열성 독소를 생성하는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균(Streptococcus pyogenes)에 의해 발생해요. 이 세균 감염은 주로 5-12세 어린이에게 발생하고, 호흡기 비말을 통해 전염성이 매우 높아요.
• 특징적인 딸기 혀는 빨갛고 울퉁불퉁하게 보이는데, 처음에는 하얗게 덮여 있다가 나중에 선명한 붉은색으로 변해요. 전형적인 발진은 사포처럼 느껴지고 압력을 가하면 하얗게 변하며, 입 주변 부위는 침범하지 않아요(입 주위 창백).

우선 간호 수행

1. 즉시 비말 주의를 시행하세요 - 환자는 항생제 치료 시작 후 24시간이 지날 때까지 전염성이 있어요
2. 류마티스열, 사구체신염, 독성 쇼크 증후군 같은 합병증을 모니터링해요
3. 삼킬 때 통증 때문에 아이가 수분 섭취를 거부할 수 있으므로 수분 상태를 사정해요
4. 편안함을 위한 중재를 제공해요: 냉각 가습기, 큰 아이들을 위한 인후 트로키, 발열 관리를 위한 아세트아미노펜

약물 관리

• 페니실린이 선택 약물이에요 - 경구용 페니실린 V를 10일간 투여하거나, 심한 경우에는 근육 주사 페니실린 G를 투여해요. 페니실린 알레르기가 있는 환자에게는 에리트로마이신이나 아지트로마이신이 대안이 될 수 있어요.
• 류마티스열이나 연쇄상구균 감염 후 사구체신염 같은 합병증을 예방하려면 증상이 좋아지더라도 항생제를 끝까지 다 복용해야 해요.

NCLEX 성공 전략

• 기억하세요: 성홍열 발진은 일반적으로 손바닥과 발바닥을 침범하지 않지만, 일부 사례에서는 나타날 수도 있어요 - 이 점이 로키산 홍반열 같은 다른 세균 감염과 구별되는 특징이에요.
• 낙설(피부 벗겨짐)은 질병 발생 1-2주 후에, 특히 손가락 끝과 발가락에서 일어나는데, 이는 정상적이고 예상되는 과정이에요.