NCLEX 리뷰 가이드: 백일해 (Pertussis/Whooping Cough)

백일해의 기본

• 백일해는 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis)에 의해 발생하는 전염성이 매우 높은 호흡기 감염이에요. 심한 발작성 기침이 특징이에요.
• 이 질병은 세 가지 뚜렷한 단계를 거쳐 진행돼요: 카타르기(1~2주), 발작기(2~6주), 회복기(수 주~수 개월)예요.
• 생후 6개월 미만의 영아에게 가장 심각하게 나타나는데, 이 시기에는 전형적인 '흡(whoop)' 소리가 나지 않을 수 있고 대신 무호흡과 청색증을 경험할 수 있어요.

단계별 증상

• 전형적인 '흡(whooping)' 소리는 기침 발작 후 빠르게 숨을 들이쉴 때 나지만, 영아와 성인에게서는 나타나지 않을 수도 있어요.
• 기침 후 구토가 흔하게 나타나며, 소아 환자의 경우 탈수와 체중 감소로 이어질 수 있어요.
• 기침 발작 사이에는 아이들이 대체로 건강해 보이며, 발작기에는 열이 없을 수도 있어요.

우선 간호 수행

1. 즉시 비말 주의를 시행하세요 - 환자는 적절한 항생제 치료를 5일간 완료할 때까지 격리되어야 해요.
2. 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하고, 특히 영아의 경우 무호흡과 청색증을 주의 깊게 관찰하세요.
3. 호흡을 편하게 하고 기침 발작을 줄이기 위해 환자를 똑바로 세우거나 반좌위(semi-Fowler's position)를 취해 주세요.
4. 기침 후 구토를 예방하고 영양 상태를 유지하기 위해 소량씩 자주 식사를 제공하세요.
5. 처방된 항생제를 신속히 투여하세요 - 마크로라이드계(아지스로마이신, 클래리스로마이신)가 1차 치료제예요.

예방접종 및 예방 전략

• DTaP 백신 시리즈는 생후 2, 4, 6, 15~18개월, 그리고 4~6세에 접종하여 방어력을 제공해요.
• 임산부는 신생아에게 수동 면역을 제공하기 위해 임신 27~36주 사이에 Tdap을 접종해야 해요.
• 밀접 접촉자는 예방접종 상태와 관계없이 전파를 막기 위해 예방적 항생제를 투여받아야 해요.