NCLEX-RN 복습 가이드: 수두 (Varicella)

수두-대상포진 바이러스 (VZV)

• 수두 (chickenpox)는 전염성이 아주 강한 헤르페스 바이러스인 수두-대상포진 바이러스에 의해 발생해요. 처음 감염되고 나면 이 바이러스는 신경절에 잠복해 있게 돼요.
• 전파는 호흡기 비말과 직접 접촉을 통해 일어나는데, 특히 피부 병변의 수포액에 접촉하면 옮을 수 있어요.
• 잠복기는 보통 10~21일 정도예요. 환자는 발진이 나타나기 1~2일 전부터 모든 병변이 딱지가 앉을 때까지 전염력이 가장 높아요.

질병 진행 과정

• 전구기: 발진이 나타나기 24~48시간 전에 미열, 권태감, 식욕 부진, 두통 같은 증상이 나타나요.
• 발진의 특징: 작고 붉은 반점(반)으로 시작해서 구진, 그리고 액체가 찬 수포로 진행됐다가 마지막에는 딱지가 앉은 병변으로 변해요.
• 병변은 3~4일에 걸쳐 여러 차례에 걸쳐 연속적으로 나타나기 때문에, 몸에 여러 단계의 발진이 동시에 관찰되는 특징이 있어요.
• 발진은 보통 몸통에서 시작해서 얼굴과 팔다리로 퍼져나가며, 심한 가려움증이 대표적인 증상이에요.

격리와 편안함을 위한 중재

1. 입원 즉시 공기주의와 접촉주의를 시행하세요.
2. 입원 환자는 음압 병실에 배치해야 해요.
3. 모든 병변에 딱지가 앉고 마를 때까지(보통 5~7일) 격리를 유지하세요.
4. 가려움증을 조절하기 위한 편안함 중재를 제공하세요.

• 가려움증 관리: 냉찜질, 칼라민 로션, 오트밀 목욕, 항히스타민제 등이 가려움을 줄이고 2차 세균 감염을 예방하는 데 도움이 돼요.
• 아스피린은 절대 피해야 해요. 라이 증후군(Reye's syndrome) 위험이 있거든요. 열이나 불편감이 있을 땐 아세트아미노펜을 사용하세요.
• 손톱은 짧고 깨끗하게 유지해서 긁힘으로 인한 2차 감염을 막아야 해요.
• 충분한 수분 섭취를 격려하고, 특히 어린 소아의 경우 탈수 징후가 있는지 잘 살펴봐야 해요.

잠재적 합병증

• 2차 세균 감염이 가장 흔한 합병증인데, 특히 A군 연쇄상구균(Group A Streptococcus)과 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)이 피부 병변에 잘 감염돼요.
• 심각한 합병증으로는 폐렴, 뇌염, 소뇌성 운동실조, 혈소판 감소증 등이 있지만, 건강한 소아에게는 드물게 나타나요.
• 고위험군: 면역 저하 환자, 임산부, 신생아, 성인은 질병이 더 심하게 나타나고 합병증 발생 위험도 높아요.

예방접종과 예방

• 수두 백신은 총 2회 접종하는데, 1차는 생후 12~15개월에, 2차는 만 4~6세에 맞아요.
• 이 백신은 면역 저하자, 임산부, 중증 질환자에게는 금기예요.
• 노출 위험이 높은 사람에게는 노출 후 96시간 이내에 수두-대상포진 면역글로불린(VZIG)을 투여하여 예방적 치료를 할 수 있어요.

NCLEX 성공 전략