NCLEX 리뷰 가이드: 소아 환자의 볼거리(유행성 이하선염)

질병 개요

• 볼거리는 전염성이 매우 강한 바이러스 감염이에요. 파라믹소바이러스에 의해 발생하며, 주로 이하선(귀밑샘)을 침범해서 통증을 동반한 부종을 일으켜요.
• 바이러스는 호흡기 비말을 통해 전파되고, 잠복기는 14~25일이며 전염력이 가장 강한 시기는 이하선 부종이 생기기 1~2일 전부터 생긴 후 5일까지예요.
• 대표적인 증상으로는 양쪽 또는 한쪽 이하선 부종이 나타나서 씹거나 삼키는 동작을 할 때 통증이 심해져요.

우선 간호 활동

1. 이하선 부종이 시작된 후 5일이 지날 때까지 즉시 비말 주의(droplet precautions)를 적용하세요.
2. 사춘기 이후 남성에게 생길 수 있는 고환염이나 수막염 같은 합병증 징후가 있는지 잘 관찰해야 해요.
3. 삼킴 곤란 때문에 탈수가 생길 수 있으니 수분 상태를 사정하는 것이 중요해요.
4. 부어오른 이하선 부위에 시원한 찜질을 해주는 등 편안함을 위한 중재를 제공해 주세요.

치료 접근법

• 볼거리는 보통 7~10일 정도 지속되는 자가 제한성(self-limiting) 바이러스 감염이기 때문에, 치료는 주로 지지 요법(supportive care)이 중심이 돼요.
• 통증 관리에는 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 사용할 수 있어요. 어린이에게는 라이 증후군(Reye's syndrome) 위험 때문에 아스피린은 절대 피해야 해요.
• 부드럽고 자극적이지 않은 음식을 주고 수분을 충분히 섭취하도록 격려해 주세요. 통증을 악화시키는 신 음식이나 감귤류 과일은 피하는 게 좋아요.

예방접종 & 예방

• MMR 백신(홍역, 볼거리, 풍진)으로 효과적인 예방이 가능해요. 1차 접종은 생후 12~15개월에, 2차 접종은 만 4~6세에 맞추면 돼요.
• 이하선 부종이 시작된 후 5일 동안은 아이가 학교나 어린이집에 등원하지 않도록 가족에게 교육해 주세요.
• 가족 내 2차 전파를 막기 위해 손 씻기와 기침 예절의 중요성도 꼭 강조해 주세요.

간단 체크 질문

• ☐ 볼거리에 필요한 격리 지침을 말할 수 있나요?
• ☐ MMR 예방접종 일정을 알고 있나요?
• ☐ 볼거리의 잠재적 합병증 세 가지를 말할 수 있나요?
• ☐ 아이가 언제 학교로 돌아갈 수 있는지 이해했나요?