NCLEX 리뷰 가이드: 돌발진 (Exanthema Subitum)

돌발진의 특징

• 돌발진(Exanthema Subitum)은 주로 인간 헤르페스바이러스 6형(HHV-6), 드물게 HHV-7에 의해 발생하는 흔한 바이러스성 질환으로, 생후 6개월에서 2세 사이의 영아와 걸음마기 아이에게 주로 나타나요.
• 이 질환은 특징적인 패턴을 따르는데, 3~5일간 고열이 지속되다가 갑자기 열이 떨어지면서 독특한 발진이 나타나요.
• 호흡기 비말과 타액을 통해 전파되며, 잠복기는 5~15일이에요.

2단계 발현 양상

• 1단계 (발열기): 고열(103-105°F/39.4-40.6°C)이 갑자기 시작되어 3~5일간 지속되고, 짜증이나 가벼운 상기도 증상 외에는 다른 증상이 거의 없어요.
• 2단계 (발진기): 열이 갑자기 떨어지면서 특징적인 장밋빛 분홍색 반구진 발진이 나타나요. 몸통에서 시작해서 목, 얼굴, 팔다리로 퍼져나가요.
• 발진은 가렵지 않고, 눌렀을 때 창백해지며, 보통 24~48시간 내에 피부 벗겨짐 없이 사라져요.

사정 우선순위

1. 활력징후를 모니터링하세요, 특히 발열기에는 체온 패턴과 신경학적 상태를 잘 살펴야 해요.
2. 고열로 인해 수분 상태와 수분 섭취량/배설량을 사정하세요.
3. 발진의 특성(분포, 모양, 진행 경과)을 평가하세요.
4. 열성 경련의 과거력이나 발생 여부를 확인하세요.

지지 요법

• 해열이 최우선이에요: 처방에 따라 아세트아미노펜(또는 6개월 이상이면 이부프로펜)을 투여하고, 라이 증후군 위험 때문에 아스피린은 피해야 해요. 미지근한 물로 닦아주고, 가벼운 옷을 입히며, 충분한 수분을 섭취하게 해주세요.
• 합병증을 모니터링하세요, 특히 열성 경련은 급격한 체온 상승 때문에 10~15%의 사례에서 발생해요.
• 휴식, 조용한 환경, 아이와 가족을 위한 정서적 지지 등 편안함을 제공하는 중재를 해주세요.
• 질병의 경과와 언제 의사의 진료를 받아야 하는지 보호자에게 교육하세요.

빠른 확인 질문

• □ 돌발진의 전형적인 발열 패턴을 확인할 수 있나요?
• □ 아이가 가장 전염성이 강한 시기가 언제인지 알고 있나요?
• □ 돌발진을 홍역 및 풍진과 구별할 수 있나요?
• □ 해열을 위한 우선 간호 중재를 이해하고 있나요?