NCLEX 리뷰 가이드: 루베올라(홍역)

질병 개요

• 루베올라는 홍역 바이러스(paramyxovirus)에 의해 발생하는 전염성이 매우 강한 바이러스 감염이에요. 주로 소아에게 영향을 미치고 호흡기 비말을 통해 전파돼요.
• 이 질환은 10~14일의 잠복기를 가지며, 특징적인 증상과 함께 뚜렷한 단계를 거쳐 진행돼요.

임상 단계

• 전구기 (1~3일): 고열(104°F), 권태감, 식욕 부진이 나타나고, 발진이 나타나기 전에 전형적인 "4C" 증상이 먼저 나타나요.
• 발진 전 단계: 발진이 나타나기 1~2일 전에 협점막에 코플릭 반점(중앙이 하얀 작은 붉은 반점)이 나타나요.
• 발진기: 특징적인 반구진 발진이 두피선/이마에서 시작하여 3~4일에 걸쳐 몸통과 사지 쪽으로 아래로 퍼져 내려가요.

격리 지침

• 즉시 공기매개주의를 시행하세요. - 음압실을 사용하고, 방에 들어가는 모든 의료진은 N95 마스크를 착용해야 해요.
• 면역 기능이 정상인 환자는 발진 발생 후 4일 동안 격리해요. 면역 저하 환자는 질병이 지속되는 내내 격리를 유지해요.

지지 요법

1. 체온을 모니터링하고 해열제(아세트아미노펜이나 이부프로펜)를 투여하세요. - 라이 증후군 위험 때문에 아스피린은 피해야 해요.
2. 수분 섭취를 늘려서 적절한 수분 상태를 유지하도록 해요.
3. 가습된 공기를 제공하고 휴식을 권장해요.
4. 광선공포증으로 인한 불편감을 줄이기 위해 조명을 어둡게 해줘요.
5. 합병증을 모니터링하세요: 폐렴, 뇌염, 2차 세균 감염 등이 있어요.

예방

• MMR 백신은 효과가 매우 높아요(2회 접종 시 97% 효과). 생후 12~15개월과 4~6세에 접종해요.
• 노출 후 예방으로는 72시간 이내에 MMR 백신을 접종하거나, 고위험군의 경우 6일 이내에 면역글로불린을 투여할 수 있어요.

심각한 합병증

• 폐렴 - 5세 미만 소아에서 가장 흔한 사망 원인이에요.
• 뇌염 - 1000명 중 1명 꼴로 발생해요. 의식 상태 변화를 잘 관찰해야 해요.
• 면역 억제로 인한 2차 세균 감염이 생길 수 있어요.
• 아급성 경화성 범뇌염(SSPE) - 드물지만 치명적인 후기 합병증이에요.