NCLEX 복습 가이드: 소아 변비와 유분증

변비의 정의와 원인

• 변비는 일주일에 배변 횟수가 3회 미만이거나, 딱딱하고 건조해서 배출하기 어려운 변을 보는 상태를 말해요.
• 흔한 원인으로는 식이 요인(낮은 섬유질, 부족한 수분 섭취), 배변 훈련에 대한 저항, 약물, 심리적 스트레스 등이 있어요.
• 소아 변비의 95%는 기능성 변비로, 기저에 기질적인 질환이 없는 경우예요.

유분증 개요

• 유분증은 대변 조절 능력을 갖추었어야 할 만 4세 이상의 아동에게서 비자발적으로 대변이 새어나오는 상태를 말해요.
• 만성 변비로 인해 대변이 막히고(분변 매복) 넘쳐서 새는 실금이 생기는 경우가 많아요.
• 아이에게 심각한 심리적 고통과 사회적 고립을 초래할 수 있어요.

사정 소견

• 신체적 징후로는 복부 팽만, 만져지는 대변 덩어리, 항문 열상 등이 있어요.
• 변을 참는 자세, 과민함, 식욕 감소 같은 행동 변화도 나타나요.
• 과거의 고통스러운 배변 경험이 배변에 대한 두려움과 회피로 이어질 수 있어요.

급성기 관리

1. 의사의 처방이 있다면 직장 수지 검사를 통해 분변 매복 여부를 사정해요.
2. 처방된 약물을 투여해요: 변 완화제, 하제, 또는 처방에 따른 관장
3. 특히 하제를 장기간 사용하는 경우 수분과 전해질 균형을 모니터링해요.
4. 배변 횟수, 변의 굳기, 양을 기록해요.

장기적 관리

• 식이 조절: 섬유질 섭취량을 '나이 + 5~10g'으로 늘리고, 충분한 수분 섭취를 확인해요.
• 규칙적인 화장실 가기 일정을 세우되, 식사 후 5~10분 동안 변기에 앉아 있는 시간을 정해요.
• 긍정적인 강화를 제공하고 실수에 대해 벌을 주지 않도록 해요.
• 정상적인 배변 패턴과 꾸준함의 중요성에 대해 가족을 교육해요.

빠른 지식 점검

NCLEX 팁

• 기능성 변비에는 행동 중재와 식이 중재가 일차 치료라는 점을 기억하세요.
• 성공적인 치료 계획에는 가족 교육과 지지가 필수 요소예요.
• 즉각적인 중재가 필요한 기질적 원인을 시사하는 위험 신호 증상을 항상 사정하세요.