NCLEX 리뷰 가이드: 셀리악병 (글루텐 불내증)

질병 기전

• 셀리악병은 유전적 소인이 있는 사람이 글루텐(밀, 보리, 호밀에서 발견되는 단백질)을 섭취했을 때 유발되는 자가면역 질환이에요. 글루텐에 대한 면역 반응이 소장의 융모를 손상시켜 영양소 흡수 장애를 일으키게 돼요.
• 면역 체계가 글루텐 펩타이드에 대한 항체를 생성하면서 염증이 생기고, 이 염증이 소장의 융모를 편평하게 만들어 흡수 표면적을 크게 감소시켜요.

소아에게 흔한 증상

• 셀리악병이 있는 소아는 만성 설사, 복부 팽만, 구토, 변비, 창백하고 악취가 나는 대변(지방변), 성장 부진 같은 위장관 증상을 자주 보여요.
• 장 외 증상으로는 철결핍성 빈혈, 사춘기 지연, 저신장, 치아 법랑질 결손, 과민성, 피로 등이 나타날 수 있어요.

선별 검사와 확진

• 초기 선별 검사에는 조직 트랜스글루타미나제 항체(tTG-IgA)와 IgA 결핍을 배제하기 위한 총 혈청 IgA 혈청 검사가 포함돼요. tTG-IgA 수치가 높으면 셀리악병을 강력하게 시사해요.
• 진단은 소장 생검을 통해 융모 위축, 음와 증식, 상피내 림프구 증가를 확인함으로써 확진해요.

글루텐 프리 식단

• 셀리악병의 유일한 효과적 치료법은 밀, 보리, 호밀이 포함된 모든 제품을 제거하는 엄격한 평생 글루텐 프리 식단을 유지하는 거예요. 이렇게 하면 장 융모가 치유되고 증상이 사라질 수 있어요.
• 셀리악병이 있는 소아는 글루텐 프리 식단에서 부족할 수 있는 칼슘, 철분, 섬유질, 비타민 B군, 비타민 D를 충분히 섭취하고 있는지 확인하기 위해 영양 모니터링이 필요해요.

간호 사정

• 신체 계측, 식이 섭취량, 영양실조 징후를 포함한 포괄적인 영양 사정을 수행해요.
• 포진성 피부염, 제1형 당뇨병, 자가면역 갑상선 질환, 다운 증후군과 같은 관련 질환을 사정해요.

간호 중재

1. 환자와 가족에게 라벨 읽기와 숨은 글루텐 공급원 확인을 포함한 글루텐 프리 식단에 대해 교육해요.
2. 셀리악병 관리 전문 등록 영양사에게 의뢰해요.
3. 정기적으로 성장 지표와 영양 상태를 모니터링해요.
4. 빈혈, 골다공증, 비타민 결핍과 같은 합병증을 사정해요.
5. 만성 질환에 대처할 수 있도록 정서적 지지와 자원을 제공해요.

• 셀리악병은 글루텐 섭취로 촉발되는 자가면역 질환으로, 소장 융모를 손상시켜요.
• 소아의 전형적인 증상으로는 성장 부진, 설사, 복부 팽만, 그리고 과민함이 있어요.
• 진단은 혈청 검사(tTG-IgA)와 소장 생검을 통해 확진해요.
• 치료는 평생 엄격한 글루텐 제한 식단을 유지하는 거예요.
• 간호의 핵심은 교육, 영양 상태 모니터링, 그리고 합병증 예방이에요.

암기 도우미

흔한 실수

간단 확인

지식 점검 목록

• 셀리악병의 병태생리를 이해했어요.
• 소아에게 나타나는 흔한 임상 증상을 확인할 수 있어요.
• 셀리악병의 진단 절차를 알고 있어요.
• 치료와 관리 원칙을 이해했어요.
• 셀리악병, 비셀리악 글루텐 민감성, 밀 알레르기를 구별할 수 있어요.
• 셀리악병 아동에게 적절한 간호 중재를 설명할 수 있어요.