NCLEX 복습 가이드: 아동 건강 - 대사 및 내분비 - 발열 관리

발열의 정의와 분류

• 정상 체온 범위는 연령에 따라 달라요: 신생아는 97.7-99.5°F (36.5-37.5°C), 영아와 아동은 평균 98.6°F (37°C)이며 ±1°F 정도 차이는 정상으로 간주해요.
• 미열: 100.4-102°F (38-38.9°C), 고열: >102°F (>38.9°C), 초고열: >106°F (>41.1°C)이에요.
• 발열은 백혈구 기능을 향상시키고 세균 성장을 억제하는 방어적인 면역 반응이에요.

중요 연령군과 중재

• 생후 0-3개월 영아: 100.4°F (38°C) 이상의 발열은 의학적 응급 상황으로, 혈액 배양 검사, 요추 천자 고려, 그리고 입원 가능성이 있어요.
• 생후 3-6개월 영아: 102°F (38.9°C) 이상의 발열이나 아파 보이는 모습을 동반한 발열은 24시간 이내에 신속한 의학적 평가가 필요해요.
• 생후 6개월 이상 아동: 발열 수치 자체보다는 편안함을 위한 중재와 탈수 또는 심각한 질병의 징후를 관찰하는 데 초점을 맞춰요.

1. 전반적인 외관과 수분 상태를 사정하세요
2. 과도한 옷과 담요를 제거하세요
3. 연령에 맞는 수분 섭취를 권장하세요
4. 처방에 따라 해열제를 투여하세요
5. 4시간마다 또는 처방에 따라 체온을 관찰하세요
6. 중재에 대한 반응을 기록하세요

해열제

• 아세트아미노펜 (타이레놀): 10-15 mg/kg/회, 4-6시간마다, 24시간 동안 최대 5회 투여 (75 mg/kg/일을 초과하지 않도록 해요), 생후 2개월 이상 영아에게 안전해요.
• 이부프로펜 (모트린/애드빌): 5-10 mg/kg/회, 6-8시간마다, 신장 미성숙 위험 때문에 생후 6개월 이상 아동에게만 사용해요.
• 아동에게 절대 아스피린을 투여하지 마세요, 특히 바이러스 감염 시 라이 증후군 위험이 있거든요.

편안함 중재와 환경 관리

• 환경적 냉각: 과도한 옷을 벗기고, 가벼운 담요를 사용하며, 실내 온도를 68-72°F (20-22°C)로 유지하세요.
• 수분 공급 지원: 맑은 액체, 모유, 또는 분유를 조금씩 자주 먹도록 격려하고 탈수 징후를 관찰하세요.
• 얼음물 목욕, 알코올 마사지, 강제 냉각은 피하세요. 오한을 유발하여 오히려 심부 체온을 상승시킬 수 있어요.