NCLEX 리뷰 가이드: 감염성 질환, 예방접종, 백신 반응 및 보관

감염 사슬

• 감염원 - 감수성이 있는 숙주에게 질병을 일으키는 병원성 미생물이에요
• 저장소 - 병원체가 살고 증식하는 곳이에요 (사람, 동물, 환경)
• 탈출구 - 병원체가 저장소를 떠나는 경로예요 (호흡기, 위장관, 비뇨생식기, 혈액, 피부)
• 전파 방식 - 병원체가 퍼지는 방법이에요 (접촉, 비말, 공기, 매개체)
• 침입구 - 병원체가 새로운 숙주로 들어가는 경로예요 (탈출구와 동일한 경로)
• 감수성 숙주 - 면역력이 저하되어 감염 위험이 있는 사람이에요

면역의 종류

백신의 종류

• 생백신 - 약독화된 살아있는 바이러스예요 (MMR, 수두, 로타바이러스)
• 불활성화 백신 - 죽인 병원체로 만든 백신이에요 (IPV, A형 간염, 인플루엔자 주사)
• 톡소이드 백신 - 불활성화된 독소로 만든 백신이에요 (파상풍, 디프테리아)
• 아단위 백신 - 병원체의 일부분만 사용한 백신이에요 (B형 간염, HPV)

표준 절차

1. 환자의 신원을 확인하고 사전 동의를 받으세요
2. 예방접종 이력과 금기 사항을 검토하세요
3. 적절한 바늘 길이를 선택하세요 (영아: 5/8인치, 성인: 1-1.5인치)
4. 영아는 외측광근에, 성인은 삼각근에 투여하세요
5. 백신 로트 번호, 유효기간, 접종 부위를 기록하세요
6. 즉각적인 반응이 있는지 15-20분 동안 관찰하세요

금기 사항 및 주의 사항

• 절대적 금기 사항: 이전 접종 시 심한 알레르기 반응이 있었던 경우, 중증 면역 결핍 상태예요
• 주의 사항: 중등도 또는 중증의 급성 질환이 있는 경우, 최근 혈액 제제를 수혈받은 경우예요
• 임신 중에는 생백신만 금기예요
• 열이 없는 가벼운 질환은 금기 사항이 아니에요

흔한 반응

심각한 이상 반응

• 아나필락시스 - 드물지만 생명을 위협할 수 있고, 수 분 내에 발생해요
• 열성 경련 - 고열과 관련되어 있으며, 특히 MMR 접종 후에 나타날 수 있어요
• 어깨 부상 (SIRVA) - 부적절한 주사 기술로 인해 발생해요
• 모든 심각한 이상 반응은 VAERS (백신 이상 반응 보고 시스템)에 보고해야 해요

온도 요구 사항

• 냉장 보관 백신: 36-46°F (2-8°C) - 대부분의 일반 백신이 여기에 해당해요
• 냉동 보관 백신: -58 to 5°F (-50 to -15°C) - 수두, 대상포진, MMRV 백신이에요
• 데이터 로거를 이용해 지속적으로 온도를 모니터링해야 해요
• 절대로 백신을 냉장고 문쪽 칸에 보관하지 마세요 - 온도 변화가 심하게 일어나거든요

콜드 체인 관리

1. 제조사에서 투여하는 순간까지 적정 온도를 유지해야 해요
2. 온도 모니터링이 가능한 검증된 냉장 장비를 사용하세요
3. 장비 고장에 대비한 비상 절차를 마련해 두세요
4. 온도 기록을 하루에 두 번 문서화하세요
5. 유효기간이 지난 백신은 절대 사용하지 마세요 - 투여 전에 반드시 날짜를 확인하세요