NCLEX-RN 핵심 정리: 소아 감염병 – 성홍열 & 제5병 (전염성 홍반)

성홍열 (Scarlet Fever)

• 성홍열은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균(Group A beta-hemolytic Streptococcus pyogenes)이 홍반 독소를 생성하면서 발생해요. 이 독소 때문에 특징적인 발진과 전신 증상이 나타나요.
• 주로 5-12세 어린이에게 많이 발생하고, 호흡기 비말이나 감염된 분비물에 직접 접촉하면 전파돼요.
• 잠복기는 1-4일이고, 항생제 치료 시작 후 24-48시간 동안 전염력이 있어요.

제5병 (Fifth Disease, 전염성 홍반)

• 제5병은 파보바이러스 B19에 의해 발생하고, 전형적인 "볼 맞은 듯한 뺨" 모양과 그 뒤에 나타나는 레이스 모양 발진이 특징이에요.
• 주로 5-14세 어린이에게 생기고, 호흡기 비말과 혈액 제재를 통해 전파돼요.
• 잠복기는 4-21일이고, 발진이 나타나기 전인 전구기에 전염력이 가장 강해요.

성홍열 징후 및 증상

• 딸기 혀(처음에는 하얀 코팅이 덮인 붉고 부은 혀였다가 나중에 선홍색으로 변해요)는 성홍열에 아주 특이적인 소견이에요.
• 고운 사포 같은 발진이 가슴/목에서 시작해서 팔다리로 퍼지고, 얼굴은 침범하지 않으면서 입 주위 창백이 나타나요.
• 발열(101-104°F), 인후통, 두통, 그리고 파스티아 선(피부 접힌 부위에 생기는 점상 출혈 발진)이 특징적인 소견이에요.

제5병 징후 및 증상

• 전형적인 "볼 맞은 듯한 뺨" 모양으로, 팔자주름과 입 주변을 제외한 얼굴에 선홍색 발진이 나타나요.
• 얼굴 발진 후 1-4일 뒤에 몸통과 팔다리에 레이스 모양의 그물 같은 발진이 생기고, 가려울 수 있으며 열이나 햇빛에 노출되면 더 심해져요.
• 미열, 두통, 권태감 같은 가벼운 전구 증상이 있지만, 많은 어린이들은 전염력이 있는 기간 동안 증상이 전혀 없을 수도 있어요.

성홍열 관리

1. 항생제 투여 시작 후 24시간 동안 비말 주의를 시행하세요.
2. 처방된 항생제(보통 페니실린이나 에리트로마이신)를 지시에 따라 투여해요.
3. 편안함을 위한 중재를 제공해요: 시원한 가습기, 인후용 사탕, 부드러운 식이.
4. 합병증을 모니터링해요: 류마티스열, 사구체신염, 중이염.

제5병 관리

1. 발진이 나타나면 격리는 필요하지 않아요. - 아이는 더 이상 전염력이 없어요.
2. 보존적 치료를 제공해요: 해열제로 열을 조절하고, 항히스타민제로 가려움증을 완화해요.
3. 열, 운동, 또는 정서적 스트레스로 발진이 재발할 수 있다는 점을 가족에게 교육해요.
4. 고위험 접촉자(임산부, 면역 저하자)를 모니터링해요.

핵심 요점

• 기억하세요: 성홍열 = 연쇄상구균 = 사포 같은 발진 = 항생제 필요
• 제5병 = "다섯 번째" 손가락으로 뺨 때리기 = 볼 맞은 듯한 발진 = 바이러스성 = 보존적 치료
• 두 질환 모두 입 주위 창백이 나타나지만, 그 이유는 서로 달라요.
• 딸기혀는 오직 성홍열에만 나타나는 특징적인 증상이에요.

흔히 하는 실수

• 제5병에 항생제를 투여하지 마세요 - 바이러스성이고 저절로 좋아지는 질환이에요.
• 제5병 환자는 발진이 나타나면 격리하지 마세요 - 더 이상 전염력이 없어요.
• 제5병 발진은 유발 요인에 의해 몇 주 후에 다시 나타날 수 있다는 점을 기억하세요.
• 제5병에 노출된 경우, 접촉자의 임신 여부를 항상 고려하세요.