NCLEX 리뷰 가이드: 소아 감염병 - 홍역, 볼거리, 풍진

질환별 특징

• 홍역(Measles, Rubeola): 전염성이 아주 강한 바이러스 감염이에요. 열, 기침과 함께 특징적인 붉은 발진이 머리카락 경계선에서 시작해서 아래로 퍼져 내려가요.
• 볼거리(Mumps): 주로 침샘을 침범하는 바이러스 감염이에요. 이하선이 아프게 붓고 여러 합병증을 일으킬 수 있어요.
• 풍진(Rubella, German Measles): 분홍색 발진이 나타나는 비교적 가벼운 바이러스 감염이지만, 기형을 유발할 수 있어서 임산부에게는 아주 위험해요.

홍역 (Measles, Rubeola)

• 전구기: 고열(최고 40°C 또는 104°F까지 올라가요), 권태감, 눈부심, 그리고 3C(기침, 콧물, 결막염)가 나타나요.
• 코플릭 반점(Koplik spots): 입 안에 붉은 테두리를 가진 작은 흰 반점이 생기는데, 이건 홍역에 아주 특징적인 소견이에요.
• 발열 시작 3-4일 후에 발진이 나타나며, 머리카락 경계선에서 시작해서 머리에서 발끝 방향으로 퍼져요.
• 합병증으로는 폐렴, 뇌염, 2차 세균 감염 등이 있어요.

볼거리 (Mumps)

• 한쪽 또는 양쪽 이하선이 아프게 부어서 씹거나 삼키기가 어려워져요.
• 보통 침샘이 붓기 전에 미열, 두통, 권태감이 먼저 나타나요.
• 사춘기 이후 남성에게 고환염이 생기면 고환 위축이 올 수 있지만, 불임으로 이어지는 경우는 드물어요.
• 그 외 합병증으로는 수막염, 뇌염, 청력 상실이 있어요.

풍진 (Rubella, German Measles)

• 증상이 가벼운 편이에요: 미열, 두통, 분홍색 반구진 발진이 나타나요.
• 발진은 얼굴에서 시작해서 아래로 퍼지며, 약 3일 정도 지속돼요.
• 림프절 비대가 나타나는데, 특히 귀 뒤쪽과 뒤통수 림프절이 부어요.
• 선천성 풍진 증후군: 백내장, 심장 결손, 청력 상실, 지적 장애를 일으킬 수 있어요.

격리 지침

1. 홍역: 발진 발생 후 4일까지 공기 전파 격리를 해요.
2. 볼거리: 이하선이 붓기 시작한 후 5일까지 비말 전파 격리를 해요.
3. 풍진: 발진 발생 후 7일까지 비말 전파 격리를 해요.

지지 요법

• 수분을 충분히 공급하고 해열제를 투여해요. (단, 라이 증후군 위험이 있으므로 아스피린은 피해 주세요.)
• 홍역 환자가 눈부심을 호소하면 조명을 어둡게 해 주세요.
• 볼거리 환자가 삼킬 때 통증을 느끼면 부드러운 음식과 충분한 수분을 제공해요.
• 합병증을 잘 관찰하세요: 호흡 곤란, 신경학적 변화, 2차 감염 징후가 있는지 살펴봐요.

• 격리 지침에 집중하세요 - NCLEX에 자주 출제되는 부분이에요.
• 코플릭 반점이 홍역에 특징적인(pathognomonic) 소견이라는 걸 꼭 기억하세요.
• 볼거리 하면 이하선 부종과 남성에게 생길 수 있는 고환염을 연관 지어 기억해 두세요.
• 풍진은 임신 위험성 및 선천성 결손과 연결해서 외워 두세요.

• ☐ 각 질환별 격리 지침을 구분할 수 있나요?
• ☐ 각 질환의 특징적인 증상을 알고 있나요?
• ☐ 각 질환의 합병증을 설명할 수 있나요?
• ☐ MMR 백신 접종 시기의 중요성을 이해하고 있나요?