NCLEX 리뷰 가이드: 성인 감염병 - MRSA, VRE, C. 디피실

주요 특성과 전파 경로

• MRSA는 메티실린과 다른 베타-락탐 계열 항생제에 내성을 가진 그람 양성균이에요. 주로 의료 환경과 지역사회 환경에서 발견돼요.
• 전파는 감염된 상처, 오염된 손, 또는 오염된 표면과의 직접 접촉을 통해 일어나기 때문에, 손 위생이 가장 중요한 예방 수칙이에요.
• 고위험군에는 면역 저하 환자, 만성 상처가 있는 환자, 체내 삽입 기구를 가진 환자, 또는 장기간 항생제를 사용한 환자가 포함돼요.

병태생리와 위험 요인

• VRE는 반코마이신에 내성을 가지게 된 그람 양성균이에요. 주로 요로, 혈류, 수술 부위를 감염시켜요.
• 주요 위험 요인으로는 장기간의 입원, 중환자실 재원, 면역 억제 상태, 그리고 이전 항생제 노출, 특히 반코마이신과 광범위 항생제 사용 경험이 있어요.
• 위장관에 집락화된 VRE는 수개월 동안 지속될 수 있으며, 다른 환자에게 전파되는 저장소 역할을 해요.

발병 기전과 임상 양상

• C. diff는 정상 장내 세균총이 파괴되었을 때 항생제 연관 대장염을 일으키는, 아포를 형성하는 그람 양성 혐기성 균이에요.
• 임상 양상은 가벼운 설사부터 독성 거대결장을 동반한 생명을 위협하는 위막성 대장염까지 다양하게 나타나며, 묽고 악취가 심한 대변이 특징이에요.
• 아포는 알코올 기반 손 소독제와 대부분의 소독제에 매우 강한 내성을 보여서, 비누와 물로 손을 씻고 표백제 기반 세척액을 사용해야 해요.

C. diff 관리 프로토콜

1. 임상적으로 적절하다면, 원인이 된 항생제를 즉시 중단하세요
2. 1인실과 전용 기구를 사용하는 접촉 격리를 시작하세요
3. 경구 반코마이신이나 피닥소마이신을 시작하고, 전격성 감염에는 IV 메트로니다졸을 추가하세요
4. 합병증을 모니터링하세요: 독성 거대결장, 천공, 패혈증
5. 재발성 감염에는 대변 미생물총 이식을 고려하세요