NCLEX 리뷰 가이드: 성인 감염성 질환 - 인플루엔자(독감)

병태생리와 유형

• 인플루엔자는 전염성이 매우 강한 바이러스성 호흡기 감염이에요. 인플루엔자 A, B, C 바이러스에 의해 발생하고, 이 중 A형과 B형이 계절성 유행을 일으켜요.
• 바이러스가 호흡기 상피세포를 공격해서 염증과 세포 사멸을 일으키고, 그 결과 발열, 근육통, 호흡곤란 같은 특징적인 증상이 나타나요.
• 잠복기는 1~4일이고, 환자는 증상이 나타나기 1일 전부터 전염성이 생기고 발병 후 최대 5~7일까지 전염력이 있어요.

징후와 증상

• 고열(101-104°F)이 갑자기 발생하면서 심한 근육통, 두통, 권태감이 동반되는 점이 일반 감기와 구별되는 특징이에요.
• 호흡기 증상으로는 마른기침, 인후통, 콧물, 코막힘이 있고, 급성기가 지나도 몇 주 동안 지속될 수 있어요.
• 전신 증상으로는 오한, 식은땀, 쇠약감, 식욕부진이 있고, 합병증이 없는 경우 보통 3~5일 지속돼요.

우선 간호 수행

1. 비말 주의를 즉시 적용하세요 - 환자로부터 6피트(약 1.8m) 이내에서는 마스크를 착용해야 해요
2. 특히 고위험 환자(노인, 면역저하자, 만성질환자)의 호흡 상태와 산소포화도를 모니터링하세요
3. 폐렴, 탈수, 2차 세균 감염 같은 합병증 징후가 있는지 사정하세요
4. 증상 발생 48시간 이내에 항바이러스제를 투여해야 최대 효과를 볼 수 있어요
5. 충분한 수분 공급, 휴식, 증상 관리 같은 지지 요법을 제공하세요

약물 관리

• 오셀타미비르(타미플루)와 자나미비르(리렌자)는 뉴라미니다제 억제제로, 48시간 이내에 투여를 시작하면 증상 기간을 1~2일 줄여줘요.
• 소아와 청소년에게는 라이 증후군 위험 때문에 아스피린을 피해야 해요 - 대신 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 사용하세요.
• 항생제는 바이러스성 인플루엔자에 효과가 없지만, 2차 세균 감염이 발생하면 처방될 수 있어요.

예방접종과 예방

• 매년 인플루엔자 예방접종은 생후 6개월 이상 모든 사람에게 권장되고, 독감 시즌이 최고조에 이르기 전인 10월까지 접종하는 것이 가장 좋아요.
• 비누와 물 또는 알코올 기반 손 소독제를 이용한 손 위생이 인플루엔자 바이러스 전파를 막는 가장 효과적인 방법이에요.
• 환자에게 기침이나 재채기를 할 때는 휴지나 팔꿈치로 가리고, 얼굴 만지는 것을 피하며, 아픈 사람과 거리를 두도록 교육하세요.

• ☐ 인플루엔자와 감기의 주요 차이점을 구별할 수 있나요?
• ☐ 인플루엔자 치료에 항바이러스제가 가장 효과적인 시기를 알고 있나요?
• ☐ 인플루엔자 합병증 고위험군을 나열할 수 있나요?
• ☐ 인플루엔자 환자에게 적절한 격리 주의사항을 이해하고 있나요?
• ☐ 환자가 언제 안전하게 직장이나 학교에 복귀할 수 있는지 설명할 수 있나요?