NCLEX 리뷰 가이드: 성매개감염 (STI)

세균성 STI

• 클라미디아 트라코마티스 (Chlamydia trachomatis): 증상이 없는 경우가 많지만, 여성에게 요도염, 자궁경부염, 골반염증성질환(PID)을 일으킬 수 있어요. 전 세계적으로 예방 가능한 실명과 불임의 주요 원인이에요.
• 임균 (Neisseria gonorrhoeae): 남성에게 화농성 요도 분비물을 일으키고, 여성은 증상이 없을 수 있으며, PID와 파종성 임균 감염으로 이어질 수 있어요.
• 매독균 (Treponema pallidum, Syphilis): 1기에는 통증 없는 경성하감이 나타나고, 2기에는 손바닥/발바닥에 발진이 생기며, 3기에는 심혈관계와 신경계에 영향을 줘요.

바이러스성 STI

• 단순포진 바이러스 (HSV-1, HSV-2): 통증이 있는 수포성 병변을 일으키고, 재발 시에는 보통 첫 발생 때보다 증상이 덜 심해요. 활동성 병변이 있을 때 전염 위험이 높아져요.
• 인유두종바이러스 (HPV): 고위험 유형(16, 18형)은 자궁경부암과 관련이 있고, 저위험 유형(6, 11형)은 생식기 사마귀를 일으켜요.
• B형 간염: 만성 감염으로 이어져 간경변이나 간세포암종을 유발할 수 있고, 성 접촉과 혈액을 통해 전파돼요.

검사실 진단

1. 핵산 증폭 검사 (NAATs): 소변이나 면봉 검체로 클라미디아와 임질을 검출하는 표준 검사예요.
2. Rapid Plasma Reagin (RPR): 매독 선별 검사이며, 확진을 위해 트레포네마 검사가 필요해요.
3. 유형 특이 혈청 검사: HSV-1과 HSV-2 항체 검사로, IgM은 최근 감염을 나타내요.
4. 자궁경부 세포진 검사(Pap smear) 및 HPV 검사: 자궁경부암 선별 검사이며, 30세 이상 여성에게는 동시 검사가 권장돼요.

우선 간호 수행

• 파트너 알림 및 치료: 재감염을 막기 위해 최근 60일 이내의 모든 성적 파트너를 평가하고 치료해야 해요.
• 약물 순응도 상담: 증상이 일찍 좋아지더라도 항생제를 끝까지 다 복용해야 한다는 점을 강조해 주세요.
• 안전한 성생활 교육: 콘돔을 꾸준히 사용하면 전파 위험을 줄일 수 있지만, 모든 STI를 완벽하게 막지는 못해요.
• 추적 검사: 임질 치료 후에는 완치 확인 검사가 필요하고, 고위험군에게는 매년 선별 검사가 권장돼요.

합병증과 예방

• 골반염증성질환 (PID): 치료하지 않은 클라미디아/임질의 심각한 합병증으로, 불임, 자궁외 임신, 만성 골반통으로 이어질 수 있어요.
• 임신 시 고려사항: 모든 임산부에게 STI 선별 검사를 시행하고, 수직 감염과 좋지 않은 결과를 막기 위해 즉시 치료해야 해요.
• HPV 예방접종: 가다실-9는 9~26세 남녀에게 권장되며, 자궁경부암의 최대 90%를 예방할 수 있어요.