NCLEX 리뷰 가이드: 감염성 질환 - 일반 개념 & 표준주의

감염 전파의 6가지 구성 요소

• 감염원: 세균, 바이러스, 진균, 기생충 등 병원성 미생물로, 취약한 숙주에게 질병을 일으켜요.
• 저장소: 병원체가 살고 증식하는 환경으로, 사람, 동물, 기구, 환경 표면 등이 포함돼요.
• 탈출구: 호흡기 분비물, 혈액, 소변, 대변, 개방된 상처 등을 통해 병원체가 저장소를 떠나는 경로예요.
• 전파 방식: 직접 접촉, 간접 접촉, 비말 또는 공기 매개 경로를 통해 병원체가 저장소에서 숙주로 이동하는 방법이에요.
• 침입구: 점막, 손상된 피부, 호흡기, 침습적 기구 등을 통해 병원체가 새로운 숙주로 들어가는 경로예요.
• 취약한 숙주: 면역 저하, 만성 질환, 침습적 시술 등으로 인해 면역 체계가 병원체의 침입에 저항할 수 없는 개인이에요.

보편적 적용 원칙

• 표준주의는 진단명과 관계없이 모든 환자에게 적용하는 감염 관리 실무로, 모든 체액을 잠재적으로 감염성이 있는 것으로 간주해요.
• 손 위생은 모든 환자 접촉 전후, 장갑을 벗은 후, 손에 눈에 띄게 오염이 있을 때 반드시 수행해야 하며, 알코올 기반 손 소독제나 비누와 물을 사용해요.
• 개인보호구(PPE) 선택은 예상되는 노출에 따라 달라져요. 체액 접촉 시 장갑, 의복 보호를 위해 가운, 비말 튈 위험이 있을 때 마스크/눈 보호구를 착용해요.
• 안전한 주사 실무는 매 주사마다 멸균된 일회용 주사기와 바늘을 사용해야 하며, 환자 간에 재사용하거나 공유하지 않아요.

올바른 손 위생 기술

1. 알코올 기반 손 소독제를 한쪽 손바닥에 덜어요.
2. 두 손을 마주 비비며 모든 표면을 덮어요.
3. 손이 마를 때까지 계속 비벼요 (15-20초).
4. 비누와 물을 사용할 때는: 손을 적시고, 비누를 바르고, 15-20초 동안 문지르고, 헹구고, 깨끗한 수건으로 말려요.

접촉, 비말, 공기 매개 주의

• 접촉 주의는 환자와의 직접 접촉이나 오염된 환경 표면을 통한 전파를 예방하며, 모든 환자 접촉 시 장갑과 가운을 착용해야 해요.
• 비말 주의는 짧은 거리를 이동하는 큰 호흡기 비말(>5 마이크로미터)의 전파를 예방하며, 환자로부터 3피트 이내에서 수술용 마스크를 착용해야 해요.
• 공기 매개 주의는 공기 중에 떠다니는 작은 입자(<5 마이크로미터)의 전파를 예방하며, N95 호흡기와 음압 격리 병실이 필요해요.

지식 점검

• ☐ 감염 사슬의 6가지 구성 요소를 모두 확인할 수 있어요
• ☐ 언제 표준주의를 적용해야 하는지 이해해요 (항상이에요!)
• ☐ 접촉, 비말, 공기매개 주의를 구분할 수 있어요
• ☐ 올바른 손 위생 방법과 시점을 알고 있어요
• ☐ 전파 경로에 따라 적절한 개인보호구를 선택할 수 있어요
• ☐ 개인보호구 착용과 탈의의 올바른 순서를 이해해요