NCLEX 리뷰 가이드: 성장과 발달, 노인 대상자 간호, 심리사회적 문제

발달 이론

• Erikson의 심리사회적 발달: 각 단계는 건강한 심리 발달을 위해 해결해야 할 위기를 제시해요. 영아기의 신뢰감 대 불신감은 미래의 모든 관계에 기초가 돼요.
• Piaget의 인지 발달: 아이들은 감각운동기, 전조작기, 구체적 조작기, 형식적 조작기를 거쳐 나아가요. 이 단계들을 이해하면 간호사가 연령에 맞는 돌봄과 교육을 제공하는 데 도움이 돼요.
• Kohlberg의 도덕성 발달: 도덕적 추론은 인습 이전 수준(처벌 회피)에서 인습 수준(사회적 승인), 그리고 인습 이후 수준(보편적 원칙)으로 발전해요.

노화 관련 변화와 간호에의 적용

• 심혈관계 변화: 심박출량 감소, 혈압 상승, 혈관 탄력성 저하가 나타나므로, 약물 투여나 활동 계획 시 주의 깊게 모니터링해야 해요.
• 낙상 위험 요인: 시력 변화, 근력 감소, 약물 효과, 환경적 위험 요소는 노인의 낙상 위험을 상당히 높여요.
• 다제약물복용 문제: 여러 약물을 복용하면 약물 이상 반응, 약물 상호작용, 투약 오류의 위험이 증가하므로 포괄적인 약물 조정이 필요해요.

낙상 예방 프로토콜

1. 검증된 도구를 사용하여 낙상 위험 사정을 완료해요.
2. 환경을 수정해요 (조명, 손잡이 설치).
3. 진정 효과가 있는 약물이 있는지 검토해요.
4. 보조 기구와 이동 보조 도구를 제공해요.
5. 대상자와 가족에게 낙상 예방 전략을 교육해요.

정신 건강과 대처 기전

• 치료적 의사소통: 적극적 경청, 개방형 질문, 반영은 공감을 보여주고 대상자가 자신의 감정과 걱정을 표현하도록 격려해요.
• 방어 기제: 부정, 투사, 전치, 승화 등 스트레스에 대처하기 위해 사용하는 무의식적인 심리적 전략이에요.
• 자살 위험 사정: 표준화된 선별 도구를 사용하여 자살 생각, 계획, 수단, 보호 요인을 평가하고 적절한 안전 조치를 시행해야 해요.