귀지 매복
사정 및 임상 증상
- 청력 상실이 가장 흔한 증상이며, 경도에서부터 외이도를 완전히 막는 경우까지 다양하게 나타나요.
- 해당 귀에 가득 차 있거나 압박감을 느끼며, 흔히 "꽉 막힌" 느낌으로 표현돼요.
- 이명(귀에서 소리가 남), 귀 통증, 어지럼증, 그리고 미주 신경 자극으로 인한 기침이 나타날 수 있어요.
- 이경 검사 시 고막을 볼 수 없게 막고 있는 갈색, 검은색 또는 노란색의 밀랍 같은 물질이 관찰돼요.
핵심 포인트
- 고막 천공이 의심되면 절대로 제거를 시도하지 마세요.
- 귀지는 정상적으로 바깥쪽으로 저절로 이동해요. 이 과정이 실패하면 매복이 발생해요.
간호 중재 및 치료
- 금기 사항을 사정하세요: 고막 천공, 귀 감염 또는 이전 귀 수술 병력이 있는지 확인해요.
- 세척 방법: 현기증을 예방하기 위해 따뜻한 생리식염수(체온 정도)를 사용해요.
- 세척 흐름을 외이도 벽 쪽으로 향하게 하고, 절대로 고막에 직접 향하게 하면 안 돼요.
- 성인의 경우 귓바퀴를 위쪽과 뒤쪽으로 당기고, 3세 미만 소아의 경우 아래쪽과 뒤쪽으로 당겨요.
- 머리를 해당 귀 쪽으로 기울여 용액이 자연스럽게 흘러나오도록 해요.
기억법 - 세척 방향:
"성인은 위로 그리고 뒤로, 소아는 아래로 그리고 뒤로"
성인: 위쪽 및 뒤쪽
3세 미만 소아: 아래쪽 및 뒤쪽
귀의 이물질
유형 및 사정
- 살아있는 물체(곤충)는 심한 통증과 윙윙거리는 소리를 유발하며 즉시 제거해야 해요.
- 무생물 물체(구슬, 장난감, 솜)는 처음에는 증상이 없을 수 있지만, 그대로 두면 감염을 일으킬 수 있어요.
- 증상으로는 한쪽 귀의 청력 상실, 통증, 분비물, 가득 찬 느낌 등이 있어요.
- 이경 검사 시 눈에 보이는 물체나 이차적인 염증 및 감염이 발견될 수 있어요.
임상 시나리오: 4세 아동이 오른쪽 귀 통증을 호소하며, 보호자는 아이가 작은 구슬을 가지고 놀고 있었다고 말해요. 이경 검사에서 외이도에 둥글고 파란 물체가 관찰돼요. 우선적으로 해야 할 간호 행위는 무엇일까요?
답변: 제거를 시도하지 마세요. 물체가 더 깊이 들어가는 것을 막기 위해 즉시 이비인후과 전문의에게 의뢰해야 해요.
응급 관리
- 살아있는 곤충의 경우: 제거를 시도하기 전에 먼저 미네랄 오일이나 리도카인 점이액으로 움직이지 못하게 해요.
- 유기물 재질(콩, 씨앗 등)에는 절대로 물을 사용하지 마세요. 부풀어 올라 제거하기가 더 어려워져요.
- 물체를 외이도 더 깊숙이 밀어 넣을 수 있는 기구 사용 시도는 피해 주세요.
- 특히 소아나 깊이 박힌 물체의 경우 안전한 제거를 위해 이비인후과 전문의에게 의뢰해요.
핵심 포인트
- 대부분의 이물질 제거는 합병증을 예방하기 위해 전문의가 시행해야 해요.
- 전문의 의뢰를 위해 이물질의 정확한 위치, 크기, 유형을 기록해 두세요.
학습 팁과 빠른 점검
기억 전략
세척 시 "WARM EARS" 기억법:
W - 따뜻한 용액 (체온 정도)
A - 고막이 아닌 외이도 벽을 향하게 하기
R - 먼저 천공 여부 확인하기
M - 귓바퀴를 적절히 움직이기 (위/뒤 vs 아래/뒤)
E - 금기 사항 확인하기
A - 자연 배액되도록 두기
R - 실패하면 의뢰하기
S - 이물질은 전문의에게 의뢰하기
빠른 점검 질문
- ☐ 성인과 소아의 올바른 귓바퀴 위치를 구분할 수 있나요?
- ☐ 언제 세척이 금기인지 알고 있나요?
- ☐ 응급 귀 이물질과 비응급 귀 이물질을 구별할 수 있나요?
- ☐ 유기물 이물질에 물을 사용하면 안 되는 이유를 이해하고 있나요?