NCLEX 리뷰 가이드: 미로염(Labyrinthitis)

미로염 이해하기

• 미로염(Labyrinthitis)은 내이 구조, 특히 반고리관과 전정기관에 염증이 생기는 질환으로, 심한 현훈과 청력 장애를 일으켜요.
• 대부분 바이러스 감염(상기도 감염, 인플루엔자)이나 중이에서 내이로 퍼진 세균 감염이 원인이에요.
• 염증이 생기면 반고리관 내 정상적인 체액 흐름이 방해를 받아서, 움직임에 대한 잘못된 감각과 균형 장애가 나타나요.

주요 사정 결과

• 심한 회전성 현훈 - 환자가 방이 빙글빙글 돈다고 말하고, 머리를 움직이면 증상이 더 심해져요.
• 한쪽 귀의 감각신경성 난청과 함께 환측 귀에 이명이 동반될 수 있어요.
• 전정기관이 화학수용체 방아쇠 영역을 자극해서 오심과 구토가 나타나요.
• 안진(Nystagmus) - 주로 수평 혹은 회전 방향으로 나타나는 불수의적 안구 운동이에요.
• 운동실조와 균형 문제가 생기고, 환자가 환측으로 넘어질 수 있어요.

즉각적인 간호

1. 환자 안전을 확보하세요 - 낙상 예방 조치를 시행하고, 보행을 도와주며, 침대를 낮은 위치에 두세요.
2. 현훈 증상을 줄이기 위해 반좌위(semi-Fowler's position)를 취해 주세요.
3. 감각 자극을 최소화할 수 있도록 조용하고 조명을 어둡게 한 환경을 제공해 주세요.
4. 환자가 머리를 움직이지 않고 갑작스러운 움직임을 피하도록 격려해 주세요.
5. 오심/구토로 인한 탈수 증상이 있는지 관찰하세요.

약물 투여

• 항구토제 (ondansetron, promethazine)는 오심과 구토를 조절하기 위해 사용해요.
• 전정 억제제 (meclizine, diazepam)는 급성 현훈 발작에 사용해요.
• 코르티코스테로이드(prednisone)는 내이의 염증을 줄이기 위해 처방될 수 있어요.
• 항생제는 세균성 원인이 의심되거나 확인된 경우에만 사용해요.

퇴원 교육

• 뇌가 내이 기능 장애를 보상하면서 회복에는 수 주가 걸릴 수 있다는 점을 설명해 주세요.
• 전정기관의 보상 작용을 촉진하기 위해 점차적으로 정상 활동으로 복귀하도록 격려해 주세요.
• 균형 감각을 향상시키기 위한 전정 재활 운동(Cawthorne-Cooksey 운동)을 가르쳐 주세요.
• 현훈이 완전히 사라질 때까지 운전을 피하도록 조언해 주세요.
• 수분을 충분히 섭취하고 처방된 약물을 복용하는 것의 중요성을 강조해 주세요.