NCLEX 리뷰 가이드: 성인 건강 - 시각 및 청각 개창술

정의와 목적

• 개창술은 기능이나 배액을 회복하기 위해 뼈나 조직에 구멍이나 창을 내는 수술 절차예요.
• 청각 개창술의 경우, 손상된 구조를 우회하여 청력을 개선하기 위해 미로에 새로운 창을 만들어 줘요.
• 등골 절제술이 불가능한 이경화증에 가장 흔히 시행해요.

사정 및 준비

1. 기준 청력 수준을 확인하기 위해 포괄적인 청력 검사를 시행해요.
2. 활동성 귀 감염, 메니에르병, 청신경종과 같은 금기 사항이 있는지 사정해요.
3. 복용 중인 약물을 확인하고, 수술 7-10일 전에 아스피린을 중단하세요. 항응고제는 INR 프로토콜에 따라 관리하며, 보통 수술 5일 전에 중단해요.
4. 청력 개선은 몇 달에 걸쳐 서서히 나타날 수 있고 완전하지 않을 수도 있다는 현실적인 기대치를 환자에게 교육해 주세요.

수술 직후

• 이식편 재료의 변위를 막기 위해 수술한 귀가 위로 가도록 환자 자세를 취해 줘요.
• 안면 처짐이나 눈꺼풀을 감을 수 없는 증상을 포함한 안면 신경 손상 징후를 관찰해요.
• 현기증을 사정하고 낙상 예방 조치를 시행해요. 어지러움은 24-48시간 동안 흔하게 나타나요.
• 현기증이 메스꺼움과 구토를 자주 유발하므로 처방된 항구토제를 투여해요.

심각한 합병증

활동 제한 사항

• 중이의 압력 변화를 막기 위해 2-3주 동안 코 풀기를 피하세요.
• 두개내압 상승을 막기 위해 3주 동안 10파운드(약 4.5kg) 이상의 무거운 물건 들기를 금지해요.
• 6주 동안 귀를 건조하게 유지하세요. 샤워할 때는 바셀린을 바른 솜뭉치를 사용해요.
• 치유가 완료되고 의사의 허가를 받을 때까지 6-8주 동안 비행기 여행을 피해요.

• 실수: 환자가 수술 부위 쪽으로 눕도록 허용하는 경우 - 이식편이 이동할 수 있어요
• 실수: 경미한 안면 근력 약화를 정상으로 간주하는 경우 - 즉시 평가가 필요해요
• 실수: 청력 개선이 즉시 나타나지 않고 서서히 진행된다는 점을 인지하지 못하는 경우
• 실수: 현기증이 48~72시간 지속될 수 있고 낙상 예방 조치가 필요하다는 사실을 잊는 경우