NCLEX 리뷰 가이드: 이경화증

이경화증 이해하기

• 이경화증은 중이의 등골(stapes) 주변에 비정상적인 뼈 성장이 일어나는 진행성 질환으로, 등골이 고정되면서 전음성 난청이 발생해요.
• 이 질환은 주로 난원창과 등골 바닥판에 영향을 주어, 중이에서 내이로 소리가 정상적으로 전달되는 것을 막아요.
• 주로 젊은 성인에서 중년 성인(20~40세)에게 발생하며, 상염색체 우성 유전의 강한 유전적 소인이 있어요.

임상 증상

• 진행성 난청은 보통 한쪽에서 시작되지만 양측성으로 진행되며, 환자들은 종종 시끄러운 환경에서 청력이 더 좋다고 보고해요(paracusis).
• 이명이 나타날 수 있는데, 보통 낮은 음조의 윙윙거리거나 웅웅거리는 소리로 표현되며 지속적이거나 간헐적일 수 있어요.
• Weber 검사에서는 환측으로 편위되고, Rinne 검사에서는 골도 청력이 기도 청력보다 더 큰 소견을 보여요(음성 Rinne).

수술적 중재: 등골 절제술

1. 수술 전 준비에는 청력 검사와 현실적인 기대치에 대한 환자 교육이 포함돼요.
2. 수술 과정은 등골을 제거하고 소리 전도를 회복하기 위해 인공 삽입물로 대체하는 거예요.
3. 수술 후 간호는 인공 삽입물의 변위를 방지하고 합병증을 모니터링하는 데 초점을 맞춰요.

수술 직후 우선순위

• 환자를 수술한 귀가 위로 가도록(수술하지 않은 쪽이 아래로 가도록) 자세를 취해주세요. 이렇게 하면 인공 삽입물의 변위를 막고 수술한 귀의 배액을 촉진할 수 있어요.
• 안면 비대칭, 눈꺼풀을 닫을 수 없음, 미각 변화 등의 안면 신경 손상 징후를 모니터링하세요.
• 현기증을 사정하고 낙상 예방 조치를 시행하세요. 수술 후 24~48시간 동안 어지러움이 예상되거든요.

중요한 퇴원 지침

• 인공 삽입물을 밀어낼 수 있는 압력 상승을 막기 위해 2~3주 동안 코 풀기, 입을 다물고 재채기하기, 무거운 물건 들기를 피하세요.
• 6주 동안 귀를 건조하게 유지하세요. 수영은 안 되고, 샤워할 때는 솜과 바셀린으로 귀를 보호해야 해요.
• 즉시 보고해야 할 사항: 갑작스러운 청력 상실, 심한 현기증, 안면 근력 약화, 화농성 배액은 잠재적인 합병증을 나타내는 지표예요.

간단 지식 점검

• ☐ 이경화증 환자가 시끄러운 환경에서 더 잘 듣는 이유를 설명할 수 있어요
• ☐ 전음성 난청과 감각신경성 난청의 차이를 이해하고 있어요
• ☐ 등골 절제술 환자의 중요한 수술 후 체위를 알고 있어요
• ☐ 수술 후 우려되는 소견과 예상되는 소견을 구별할 수 있어요
• ☐ 인공삽입물 변위를 예방하기 위한 퇴원 교육을 이해하고 있어요