NCLEX 리뷰 가이드: 유양돌기염 (Mastoiditis)

유양돌기염 이해하기

• 유양돌기염은 귀 뒤쪽 측두골 안에 있는 유양동 봉소에 생기는 감염이에요. 보통 급성 중이염을 제대로 치료하지 않거나 치료를 받지 않았을 때 합병증으로 발생해요.
• 감염이 중이에서 유양동 입구를 통해 유양동 봉소로 퍼지면서 염증을 일으키고 유양돌기 뼈가 파괴될 수도 있어요.
• 주로 2세 미만의 아이들에게 흔하게 나타나지만, 면역 체계가 약해진 성인이나 만성 귀 감염이 있는 경우에도 발생할 수 있어요.

사정 결과

• 전형적인 3대 증상: 귀 통증, 발열, 그리고 유양돌기 부위의 압통이 나타나고, 해당 귀 뒤쪽이 붓고 붉어질 수 있어요.
• 화농성 이루(귀에서 분비물이 나옴)가 있고 냄새가 심할 수 있으며, 해당 쪽 청력이 감소해요.
• 위험 신호 증상: 심한 두통, 의식 상태 변화, 목 경직은 두개내로 감염이 퍼지고 있을 가능성을 보여주는 지표예요.

진단 검사 과정

• 측두골 CT 촬영이 진단을 위한 최적 표준(gold standard)이에요. 유양동 봉소 안의 액체와 뼈 침식 가능성을 보여줘요.
• 원인균을 찾아내고 항생제 치료 방향을 결정하기 위해 귀 분비물 배양 및 감수성 검사를 시행해요.
• 일반 혈액 검사(CBC)에서는 보통 백혈구 수치가 증가하고 좌방 이동(left shift)이 나타나 세균 감염을 시사해요.

치료 중재

1. 정맥 항생제(IV antibiotics)가 일차 치료이며, 보통 고용량 페니실린이나 세팔로스포린 계열을 2~3주 동안 투여해요.
2. 약물 치료가 실패하거나 합병증이 생기면 외과적 중재(유양돌기 절제술)가 필요할 수 있어요.
3. 진통제 투여와 해당 부위 온찜질로 통증을 관리해요.
4. 수막염, 뇌농양, 안면 신경 마비 같은 합병증이 나타나는지 잘 관찰해야 해요.

우선 간호 중재

• 신경학적 상태를 2~4시간마다 관찰해서 의식 수준 변화, 동공 반응, 운동 기능 등 두개내 합병증 징후가 있는지 확인해야 해요.
• 처방된 항생제를 정해진 시간에 맞춰 투여하고, 치료 효과와 부작용을 관찰해요.
• 통증 완화 방법을 제공하고 적절한 통증 척도를 사용해 효과를 평가해요.
• 환자와 가족에게 증상이 좋아져도 항생제를 끝까지 다 복용하는 것이 얼마나 중요한지 교육해 주세요.