NCLEX Review Guide: 만성 중이염

정의와 원인

• 만성 중이염은 3개월 이상 지속되는 중이의 염증을 말해요. 주로 반복되는 급성 감염이나 이관 기능 장애 때문에 발생하는 경우가 많아요.
• 흔한 원인으로는 이관 폐쇄, 알레르기, 상기도 감염, 그리고 구개열이나 비대해진 아데노이드 같은 구조적 이상이 있어요.

임상 증상

• 전도성 청력 손실이 주요 증상이에요. 체액 축적과 구조적 손상 정도에 따라 경도에서 중등도까지 다양하게 나타나요.
• 환자분들은 지속적인 귀 분비물(이루), 귀가 꽉 찬 느낌, 이명, 그리고 내이 침범으로 인한 균형 문제를 경험할 수 있어요.
• 신체 검진 시에는 고막이 함몰되거나 천공된 소견, 고막 뒤쪽의 체액, 그리고 진주종 형성 가능성이 관찰돼요.

내과적 치료

• 활동성 감염에는 항생제 치료(국소 또는 전신)가 처방돼요. 고막이 천공된 경우에는 플루오로퀴놀론 계열이나 아미노글리코사이드가 포함되지 않은 국소 항생제를 흔히 선택해요.
• 중이강의 배액과 환기를 촉진하기 위해 고막 절개술 및 환기관 삽입술을 시행할 수 있어요.
• 수술적 옵션으로는 고막 성형술(고막 복원)이나 뼈까지 침범한 심한 경우 유양돌기 절제술이 있어요.

간호 중재

1. 속삭임 검사나 청력 검사를 통해 청력 예민도를 평가하여 기초 기능을 확립하세요
2. 안면 신경 마비, 현기증, 또는 두개 내 확산을 시사하는 심한 두통과 같은 합병증 징후를 모니터링하세요
3. 올바른 귀 위생을 교육하세요: 면봉 사용을 피하고, 목욕 시 귀를 건조하게 유지하며, 수영할 때 귀마개를 사용하도록 하세요
4. 처방된 약물을 투여하고, 국소 항생제의 올바른 점적 방법을 교육하세요

예방 전략

• 환자분들에게 면봉을 포함하여 귀에 물건을 넣지 않도록 교육하세요. 귀에 물건을 넣으면 이물질을 더 깊이 밀어 넣어 외상을 유발할 수 있어요.
• 이관 기능 장애를 예방하기 위해 상기도 감염의 신속한 치료와 알레르기 관리를 권장하세요.
• 물놀이 시 귀마개나 수영 모자를 사용하고, 목욕 후에는 바깥쪽 귀를 부드럽게 말려서 귀를 건조하게 유지하도록 조언하세요.