NCLEX 리뷰 가이드: 중이염 (Otitis Media)

정의와 분류

• 중이염은 중이강의 염증으로, 흔히 고막 뒤쪽 부위에 영향을 주는 세균이나 바이러스 감염에 의해 발생해요.
• 급성 중이염(AOM)은 귀 통증, 발열, 청력 저하 같은 증상이 빠르게 나타나는 반면, 만성 중이염은 3개월 이상 염증이 지속되는 경우를 말해요.
• 이 질환은 유스타키오관이 막혀서 중이강의 적절한 배액과 환기가 안 될 때 발생해요.

징후와 증상

• 이통(귀 통증)이 대표적인 증상이며, 흔히 날카롭거나 욱신거리는 통증, 혹은 지속적인 통증으로 나타나고 누우면 더 심해질 수 있어요.
• 고막 뒤에 체액이 차면서 청력 저하가 발생하는데, 이는 전도성 난청으로 보통 일시적이에요.
• 세균성 급성 중이염에 발열이 동반될 수 있지만, 항생제 치료는 발열만으로 결정하는 게 아니라 전반적인 임상 소견을 바탕으로 판단해요.
• 이경 검사에서 고막이 붉고 부풀어 오른 모습이 보이고 움직임이 줄어들며, 천공이 생기면 화농성 분비물이 나올 수도 있어요.

약물 관리

1. 세균 감염에는 처방된 항생제(보통 1차 치료제로 amoxicillin)를 투여하고, 증상이 좋아져도 전체 처방 기간을 다 채우도록 해야 해요.
2. 통증 관리를 위해 acetaminophen이나 ibuprofen 같은 진통제를 제공하고, 소아 용량은 체중을 기준으로 계산하세요.
3. 심한 귀 통증에는 국소 마취 점이액을 고려할 수 있지만, 고막 천공이 의심된다면 사용하지 않아야 해요.

비약물적 중재

• 통증을 줄이고 배액을 촉진하기 위해 하루에 여러 번, 환측 귀에 10~15분씩 온찜질을 해줘요.
• 분비물을 묽게 하고 유스타키오관 배액을 돕기 위해 충분한 수분 섭취를 권장해요.
• 잠잘 때 환측 귀가 위로 가도록 체위를 취해주면 배액을 돕고 압력을 줄일 수 있어요.

예방 전략

• 모유 수유는 중이염으로 이어질 수 있는 호흡기 감염을 예방하는 항체를 제공하므로, 영아에게 모유 수유를 권장해요.
• 올바른 손 위생을 가르치고, 상기도 감염 위험을 높이는 간접흡연에 노출되지 않도록 해야 해요.
• 폐렴구균 백신과 인플루엔자 백신 접종을 권장하여 중이염으로 이어질 수 있는 세균 및 바이러스 감염 위험을 줄이도록 해요.
• 영아에게 누운 자세로 젖병을 물리면 분유가 유스타키오관으로 들어갈 수 있으니 피하도록 부모님께 교육해 주세요.