NCLEX 리뷰 가이드: 외이도염 (수영선수 귀)

정의 & 원인

• 외이도염은 외이도의 염증성 질환으로, 물에 자주 노출되어 생기는 경우가 많아 흔히 "수영선수 귀"라고 불려요.
• 주요 원인으로는 세균 감염(녹농균, 포도상구균), 진균 감염, 면봉에 의한 외상, 그리고 과도한 수분 저류 등이 있어요.
• 위험 요인에는 잦은 수영, 습한 환경, 보청기 사용, 그리고 과도한 귀 청소 습관 등이 포함돼요.

임상 증상

• 턱을 움직이거나 귓바퀴를 만질 때 심해지는 심한 귀 통증(이통)이 대표적인 증상이에요.
• 신체 검진 소견으로는 외이도의 발적과 부종, 화농성 또는 장액성 분비물, 그리고 외이도 폐쇄로 인한 청력 저하 가능성 등이 있어요.
• 이주 징후(이주를 눌렀을 때 통증이 나타나는 것)는 외이도염을 강력하게 시사하는 소견이에요.

약물 관리

1. 세균 감염 시 1차 치료제로 국소 항생제 점이액(ciprofloxacin, ofloxacin)을 투여해요.
2. 진균 감염이 의심되면 적절한 배양 검사 후 항진균 점이액(clotrimazole)을 사용해요.
3. 국소 치료가 초기에 불편감을 증가시킬 수 있으므로, 통증 관리를 위해 전신 진통제(acetaminophen, ibuprofen)를 투여해요.
4. 염증을 줄이고 부어오른 조직으로 약물이 잘 침투하도록 돕기 위해 코르티코스테로이드 점이액을 고려할 수 있어요.

비약물적 중재

• 치료 기간 동안 귀를 완전히 건조하게 유지하세요 - 수영은 절대 안 되고, 샤워할 때는 귀 보호를 꼭 해야 해요.
• 외이만 부드럽게 닦아주고, 추가적인 외상을 막기 위해 외이도 안에 물건을 넣지 않도록 해요.
• 편안함을 위해 외부에 따뜻하고 건조한 열을 가해줄 수 있지만, 환측 귀에 습기가 닿지 않도록 주의해야 해요.

퇴원 지침

• 재발과 내성 발현을 막기 위해, 증상이 좋아지더라도 처방된 귀 약물을 끝까지 다 사용해야 해요.
• 최소 7-10일 동안 또는 의료진이 괜찮다고 할 때까지 환측 귀에 물이 들어가지 않도록 해야 해요.
• 증상이 악화되거나, 열이 나거나, 치료 시작 후 48-72시간 내에 호전이 없으면 다시 병원을 방문하도록 안내해요.

예방 전략

• 수영이나 목욕 후에는 수건으로 귀를 완전히 말려주되, 외이도 안쪽까지 넣지 않도록 해요.
• 재발성 감염이 잘 생기는 사람은 물놀이를 할 때 귀마개나 수영 모자를 사용하는 것이 좋아요.
• 면봉, 머리핀, 그 외 어떤 물건도 귀 안을 청소하는 데 절대 사용하지 마세요. 외상을 유발하고 분비물을 더 깊숙이 밀어 넣을 수 있어요.

자가 평가