NCLEX 리뷰 가이드: 인공와우 이식술

대상자 선정 기준

• 양쪽 귀 모두 심도에서 고도 감각신경성 난청이면서 보청기로는 효과를 거의 보지 못하는 경우예요
• 나이도 고려해야 해요: 생후 12개월 정도의 어린아이부터 성인까지 나이 제한 없이 대상자가 될 수 있어요
• 결과에 대한 현실적인 기대를 가지고 있고, 광범위한 재활 과정에 전념할 수 있어야 해요
• 활동성 중이염이나 달팽이관 뒤쪽 병변이 없어야 해요

수술 직후 기간

• 안면 신경 손상 징후를 잘 관찰하세요: 얼굴 처짐, 눈이 잘 감기지 않음, 비대칭적인 미소 등이 나타날 수 있어요
• 어지럼증과 균형 감각 장애를 사정해야 해요. 수술 후 24~48시간 동안 흔하게 나타날 수 있거든요
• 수술 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하고, 드레싱은 집도의 지시에 따라 교환해요
• 절개 부위가 작아서 보통은 최소한의 진통제만으로도 통증 조절이 가능해요

1. 수술 부위에 압력이 가해지지 않도록 수술한 귀가 위로 가게 환자를 체위시켜요
2. 활력징후와 신경학적 상태를 4시간마다 모니터링해요
3. 양쪽 안면 신경 기능을 사정해요
4. 삼출물, 부기, 감염 징후가 있는지 기록해요

외부 장치 vs 내부 장치

• 외부 처리기는 소리를 포착해서 디지털 신호로 변환한 다음, 피부를 통해 내부 수신기로 전달해요
• 내부 전극 배열은 수술로 달팽이관 안에 삽입되며 청신경 섬유를 직접 자극해요
• 외부 장치와 내부 장치 사이의 자기 결합을 통해 신호를 무선으로 전송할 수 있어요

기기 관리 및 유지

• 샤워, 수영, 수면 전에는 외부 처리기를 반드시 제거해야 해요
• 외부 장치는 매일 부드럽고 마른 천으로 닦아 주세요. 물이나 세정액은 절대 사용하면 안 돼요
• 배터리 수명은 제각각이에요: 충전식 배터리는 12~16시간, 일회용 배터리는 2~4일 정도 지속돼요
• 강한 자기장은 피해야 해요 (MRI 촬영 시에는 특별한 프로토콜이 필요하고 집의와 상의해야 해요)

청각 재활 과정

• 최적의 결과를 얻으려면 광범위한 청각 재활이 꼭 필요해요
• 처음에는 소리가 기계적이거나 로봇처럼 들릴 수 있어요. 뇌가 새로운 신호에 적응할 시간이 필요하거든요
• 진행 속도는 사람마다 달라요: 어떤 환자는 며칠 만에 말소리를 알아듣기도 하지만, 어떤 환자는 몇 달 동안 훈련이 필요할 수도 있어요
• 기기 프로그래밍과 조정을 위한 정기적인 추적 관찰 예약이 필수예요

잠재적 합병증

• 안면 신경 손상 (드물게, 1% 미만으로 발생): 영구적인 안면 마비가 올 수 있어요
• 수막염 위험: 환자는 수술 최소 2주 전에 폐렴구균 백신을 접종해야 해요
• 기기 고장: 내부 장치를 수술로 교체해야 할 수도 있어요
• 수술 부위 감염: 발적, 부기, 삼출물, 발열이 있는지 잘 관찰해야 해요

• ☐ 인공와우 시스템의 구성 요소를 구분할 수 있어요
• ☐ 수술 후 간호 우선순위와 관찰해야 할 합병증을 이해해요
• ☐ 대상자에게 기기 관리 및 유지법을 교육할 수 있어요
• ☐ 성공적인 결과를 위한 청각 재활의 중요성을 알고 있어요
• ☐ 즉각적인 중재가 필요한 합병증의 징후를 인지할 수 있어요