NCLEX 리뷰 가이드: 귀 진단 검사

이경 검진 (Otoscopic Examination)

• 이경(otoscope)을 사용하면 외이도와 고막을 직접 볼 수 있어요. 성인의 귀에는 손상을 막기 위해 이경(speculum)을 1~1.5cm만 삽입하세요.
• 정상적인 고막(tympanic membrane)은 진주빛 회색에 반투명하고, 공기를 불어넣었을 때 자유롭게 움직여요. 비정상 소견으로는 발적, 팽륜, 천공 또는 움직임이 없는 경우가 있어요.
• 성인의 귀는 위쪽과 뒤쪽(후상방)으로 당겨서 S자 모양의 이도를 곧게 펴주고, 소아의 귀는 아래쪽과 뒤쪽으로 당겨요.

웨버 검사와 린네 검사 (Weber and Rinne Tests)

• 웨버 검사(Weber test)는 소리굽쇠를 이마 중앙에 대고 골전도를 평가하는 검사예요. 정상 청력이라면 양쪽 귀에 소리가 똑같이 들려야 해요.
• 린네 검사(Rinne test)는 소리굽쇠를 유양돌기에 댄 다음 외이도 근처에 대보면서 기도 전도와 골전도를 비교해요. 기도 전도가 골전도보다 2배 길게 들려야 정상이에요.
• 전도성 난청(conductive hearing loss)에서는 웨버 검사에서 소리가 환측으로 편위되고, 린네 검사에서는 골전도가 기도 전도와 같거나 더 길어요.
• 감각신경성 난청(sensorineural hearing loss)에서는 웨버 검사에서 소리가 건측으로 편위되고, 기도 전도가 골전도보다 여전히 길게 유지돼요.

청력 검사와 고실 측정법 (Audiometry and Tympanometry)

• 순음 청력 검사(Pure tone audiometry)는 헤드폰과 골전도 진동자를 이용해 여러 주파수에서의 청력 역치를 측정해요. 결과는 데시벨(dB) 단위의 청력 수준을 보여주는 청력도에 기록돼요.
• 고실 측정법(Tympanometry)은 외이도에 압력 변화를 주면서 고막의 움직임과 중이의 압력을 측정해요. 정상 고실도(tympanogram)는 대기압에서 뾰족한 곡선을 보여요.
• 고실 측정법의 금기사항으로는 급성 중이염, 고막 천공, 심한 귀지 막힘 등이 있어요.

균형 및 전정 기능

• 롬버그 검사(Romberg test)는 환자가 발을 모으고 팔을 옆에 둔 채, 먼저 눈을 뜨고 있다가 감게 하여 균형을 평가해요. 눈을 감았을 때 흔들림이 증가하면 양성 소견이에요.
• 전기안진검사(ENG, Electronystagmography)는 안구 움직임을 기록하여 전정 기능을 평가하고 어지럼증이나 현훈의 원인을 진단해요.
• 온도 안진 검사(Caloric testing)는 외이도에 따뜻하거나 차가운 물을 넣어 전정계를 자극하고 안진 반응을 관찰하는 검사예요.

롬버그 검사 절차

1. 환자가 발을 모으고 서도록 해요
2. 환자가 팔을 옆에 두거나 가슴 앞에 교차하고 눈을 뜨게 해요
3. 30초 동안 관찰한 후, 환자가 눈을 감도록 해요
4. 30초 동안 계속 관찰해요
5. 흔들림이 증가하거나 균형을 잃는지 기록해요