NCLEX 복습 가이드: 귀 사정

외이 사정

• 귓바퀴의 크기, 모양, 대칭성, 위치를 시진하세요. 귀는 눈의 바깥쪽 눈구석과 일직선상에 위치해야 해요.
• 귓바퀴와 유양돌기를 촉진하여 압통, 부종, 종괴가 있는지 확인하세요. 통증이 있으면 감염 가능성을 시사해요.
• 이경 검사 전에 외이도를 살펴 귀지, 분비물, 이물질이 있는지 확인하세요.

이경 검사 테크닉

1. 적절한 이경 크기를 선택하세요 (편안하게 들어갈 수 있는 가장 큰 크기로 해요).
2. 우세한 손으로 이경을 잡고, 반대쪽 손으로 지지하세요.
3. 성인의 경우 귓바퀴를 위쪽 & 뒤쪽으로, 3세 미만 소아는 아래쪽 & 뒤쪽으로 당기세요.
4. 고막 손상을 막기 위해 이경은 외이도 안으로 1~1.5cm만 삽입하세요.
5. 외이도 벽과 고막을 체계적으로 관찰하세요.

웨버 검사와 린네 검사

추가적인 청력 검사

• 속삭임 검사: 환자 뒤 30~60cm 거리에서 반대쪽 귀를 막고 단어를 속삭여 보세요.
• 시계 소리 검사: 똑딱거리는 시계를 귀 가까이에 대고 고주파 청력을 사정해요.
• 청력 검사: 데시벨 수준과 주파수 범위를 측정하는 공식적인 청력 평가예요.

감염 사정

• 외이도염: 귓바퀴를 조작할 때 통증이 있고, 외이도가 부어 있으며, 분비물이 나올 수 있어요.
• 중이염: 고막이 붉고 부풀어 오르며, 움직임이 감소하고, 천공이 생길 수도 있어요.
• 유양돌기염 징후: 유양돌기 부위 압통, 귀가 튀어나옴, 발열

기록의 필수 요소

• 비교와 완전성을 위해 양측 소견을 기록하세요.
• 귀지가 있다면 양, 색깔, 농도를 기록하세요.
• 분비물의 특성(색깔, 농도, 냄새, 양)을 기록하세요.
• 환자의 주관적인 청력 불편감과 객관적인 검사 결과를 포함하세요.

우선 간호 중재

1. 검사하는 동안 환자 안전을 확보하세요
2. 적절한 감염 관리 수칙을 적용하세요
3. 사정 결과를 정확하고 완전하게 기록하세요
4. 비정상 소견은 즉시 의료 제공자에게 보고하세요
5. 환자에게 귀 관리와 위생에 대한 교육을 제공하세요