NCLEX 리뷰 가이드: 눈에 화학물질이 들어갔을 때 (화학적 화상)

화학적 눈 화상 시 우선 조치

• 즉시 세척하는 것이 가장 최우선이에요 - 영구적인 손상과 실명을 막기 위해 노출 후 15초 이내에 시작해야 해요.
• 충분한 양의 생리식염수나 멸균 증류수로 최소 15-20분 동안 눈 안쪽에서 바깥쪽 방향으로 흘려보내며 세척해요.
• 콘택트렌즈가 있다면 쉽게 제거할 수 있을 때 빼주되, 렌즈를 찾거나 빼느라 세척을 절대 지체하면 안 돼요.
• 치료 전후에 스넬렌 차트나 손가락 세기를 이용해 시력을 확인하고 기록해요.

알칼리 화상 vs. 산 화상 비교

1. 각막의 투명도를 사정해요 - 혼탁해 보이면 심각한 손상을 의미해요.
2. 동공 반응과 모양을 평가해요.
3. 결막이 하얗게 변하는지(결막 창백) 확인해요 - 하얗게 보이면 허혈 상태를 나타내요.
4. 플루오레세인 염색을 사용하여 상피 결손의 범위를 기록해요.
5. 안압을 모니터링해요 - 상승하거나 하강할 수 있어요.

세척 후 치료

• 처방된 국소 항생제(에리스로마이신, 바시트라신)를 투여하여 2차 감염을 예방해요.
• 조절마비제(아트로핀, 호마트로핀)를 점안하여 모양체 경련으로 인한 통증을 줄이고 유착 형성을 예방해요.
• 국소 스테로이드는 신중하게 사용하세요 - 심한 화상에서는 치유를 지연시킬 수 있지만, 가벼운 경우에는 염증을 줄여줘요.
• 처방에 따라 아세트아미노펜이나 NSAIDs로 전신적인 통증 관리를 해주세요.

퇴원 교육

• 처방된 안약을 넣는 올바른 방법을 가르쳐 주세요. 특히 손 위생과 점안기 끝부분의 오염을 피하는 것을 강조하세요.
• 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 보고하도록 교육해요: 갑작스러운 시력 변화, 심한 통증, 분비물, 또는 번쩍이는 빛이 보이는 증상.
• 치유 과정을 모니터링하고 합병증을 조기에 발견하기 위해 추후 진료 예약을 잘 지키는 것의 중요성을 강조해 주세요.
• 보호 안경 착용과 비상 눈 세척대 사용을 포함한 작업장 안전 수칙에 대해 교육해 주세요.