NCLEX 리뷰 가이드: 관통성 안구 손상

초기 사정 우선순위

• 시력 사정은 스넬렌 차트를 이용해 즉시 시행해야 해요. 차트가 없으면 손가락 세기로 평가하세요.
• 눈에 압력을 가하지 않고 동공 반응, 안구 외 움직임, 이물질 존재 여부를 사정하세요.
• 손상 기전, 발생 시간, 이미 시행된 응급처치를 기록하세요.
• 눈물방울 모양 동공, 전방출혈, 유리체 출혈 같은 안구 파열 징후를 확인하세요.

즉각적인 조치

1. 관통한 물체를 제거하지 마세요. - 제거하면 손상이 더 심해지고 출혈이 증가할 수 있어요.
2. 두꺼운 드레싱이나 보호컵을 물체 주변에 테이프로 고정해 물체를 안정화하세요.
3. 공동 안구 운동을 막기 위해 손상되지 않은 눈을 안대로 가리세요.
4. 안압을 낮추기 위해 환자를 반좌위로 유지하세요.
5. 처방된 진통제와 항구토제를 투여해 구토와 안압 상승을 예방하세요.

약물 및 금기사항

• 출혈 위험을 높이기 때문에 아스피린과 NSAIDs는 피해야 해요.
• 상처가 오염되었다면 처방된 파상풍 예방접종을 실시하세요.
• 감염 예방을 위해 국소 항생제가 처방될 수 있어요.
• 항콜린제와 같이 안압을 상승시키는 약물은 피해야 해요.

수술 후 관리 지침

• 안압을 상승시키는 구부리기, 무거운 것 들기, 힘주기를 피하도록 환자에게 교육하세요.
• 무균술을 이용해 처방된 안약을 점안하는 올바른 방법을 가르쳐 주세요.
• 안과 의사와의 추후 진료 예약을 반드시 지키는 것의 중요성을 강조하세요.
• 통증 증가, 분비물, 시력 변화와 같은 감염 징후를 보고하도록 조언하세요.

자가 평가 체크리스트

• ☐ 관통성 안구 손상에 대한 우선 간호 중재를 식별할 수 있나요?
• ☐ 왜 양쪽 눈을 모두 가려야 하는지 이해하고 있나요?
• ☐ 관통한 물체를 제거하면 안 되는 근거를 설명할 수 있나요?
• ☐ 어떤 약물을 피해야 하는지, 그리고 그 이유를 알고 있나요?
• ☐ 적절한 수술 후 안구 관리를 가르칠 수 있나요?