NCLEX 리뷰 가이드: 성인 건강 - 시각/청각: 안구적출술과 안와내용제거술

안구적출술 vs. 안와내용제거술

• 안구적출술은 안와 구조를 보존하기 때문에 보형물 장착 시 미용적으로 더 나은 결과를 얻을 수 있어요.
• 안와내용제거술은 악성 종양이 안구 너머로 퍼져 생명을 위협하는 상황에서 시행하는 더 광범위한 수술이에요.

수술 전 간호

• 환자가 영구적인 시력 상실과 신체상 변화에 직면하므로, 포괄적인 정서적 지지와 상담을 제공하세요.
• 수술의 돌이킬 수 없는 특성과 예상 결과에 대해 명확히 이해하고 동의했는지 확인하고 수술 동의서를 받으세요.
• 활력징후, 알레르기, 복용 중인 약물 확인 등 표준 수술 전 평가를 완료하세요.
• 감염이 있는 경우 항생제를 포함하여 처방된 수술 전 약물을 투여하세요.

수술 후 간호

1. 통증 관리: 처방된 진통제를 투여하세요. 초기에는 중등도에서 심한 통증이 예상돼요.
2. 합병증 모니터링: 출혈, 감염 징후 또는 두개내압 상승 여부를 사정하세요.
3. 드레싱 관리: 압박 드레싱을 건조하고 깨끗하게 유지하세요. 의사 처방이 있을 때만 드레싱을 교환하세요.
4. 활동 제한: 부기를 줄이기 위해 침상 머리를 30-45도 올려 유지하세요.
5. 정서적 지지: 지속적으로 심리적 지지를 제공하고, 적절한 경우 지지 그룹을 소개해 주세요.

모니터링해야 할 합병증

• 출혈: 과도한 출혈, 통증 증가 또는 남은 시력이나 호흡을 위협할 수 있는 부종이 있는지 모니터링하세요.
• 감염: 발열, 화농성 삼출물, 발적 증가 또는 수술 부위의 악취가 나는지 사정하세요.
• 환상안 증후군: 환자가 제거된 눈에 감각을 느낄 수 있어요. 이는 정상적인 현상이라고 안심시켜 주세요.
• 우울 및 슬픔: 시력 상실과 신체상 변화와 관련된 복합 비애나 우울증 징후가 있는지 모니터링하세요.

가정 간호 지침

• 처방된 용액으로 안와 주변을 부드럽게 세척하는 방법 등 올바른 상처 관리 기술을 가르쳐 주세요.
• 보고해야 할 징후와 증상에 대해 교육하세요: 통증 증가, 발열, 화농성 삼출물, 남은 눈의 시력 변화 등이에요.
• 활동 제한에 대해 교육하세요: 수술 후 2-4주 동안 무거운 물건 들기, 구부리기, 힘주는 행위를 피해야 해요.
• 보형물 장착 시기에 대해 논의하세요: 일반적으로 치유가 완료되는 수술 후 6-8주 후에 가능해요.

빠른 점검 - 자가 평가

흔히 하는 실수