NCLEX 리뷰 가이드: 성인 건강 - 시각 및 청각 장애

법적 실명 정의와 분류

• 법적 실명은 교정 시력이 좋은 눈으로 20/200 이하이거나, 시야가 20도 이하인 경우로 정의해요. 이 기준은 정부 서비스나 장애 혜택을 받을 수 있는 자격을 결정하는 데 쓰여요.
• 전맹은 빛조차 전혀 느끼지 못하는 상태를 말하고, 기능적 실명은 빛이나 그림자 정도는 느낄 수 있지만 일상생활을 하기에는 시력이 충분하지 않은 상태예요.
• 시각 장애는 경도(20/30~20/60), 중등도(20/70~20/160), 중증(20/200~20/400), 심도(20/500~빛 인식 불가)로 분류할 수 있어요.

성인 시각 장애의 흔한 원인

• 당뇨망막병증은 생산 가능한 연령대 성인 실명의 주요 원인으로, 만성 고혈당이 망막 혈관을 손상시켜서 발생해요. 조기 발견을 위해 정기적인 산동 안저 검사가 아주 중요해요.
• 녹내장은 안압 상승으로 시신경이 손상되면서 서서히 주변 시야가 좁아지는 질환이에요. 증상이 늦게 나타나서 흔히 '소리 없는 시력 도둑'이라고 불려요.
• 노인성 황반변성(AMD)은 중심 시야에 영향을 주기 때문에 읽기나 정교한 작업이 어려워지지만, 주변 시야는 그대로 유지돼요.
• 백내장은 시야가 뿌옇고 흐려지는데, 보통 서서히 진행되며 수술로 수정체를 교체하면 교정할 수 있어요.

시각 장애 환자를 위한 간호 중재

1. 병실에 들어갈 때는 항상 자신을 밝히고 지금 무엇을 하려는지 설명해서 불안을 줄이고 안전을 도모하세요.
2. '시계 방향 설명법'을 사용해서 음식 위치를 설명해 주세요. 예를 들어, "닭고기는 6시 방향, 야채는 3시 방향에 있어요."
3. 환경을 일정하게 유지하세요. 환자에게 미리 알리지 않고 가구나 개인 물품을 재배치하면 안 돼요.
4. 환자의 팔을 붙잡지 말고, 안내를 위해 당신의 팔을 내주세요. 그래야 환자가 스스로 통제감을 느끼고 존엄성을 유지할 수 있어요.
5. 보통 크기의 목소리로 말하세요. 시각 장애가 청력까지 영향을 주는 건 아니에요.

난청의 유형

• 전음성 난청은 외이나 중이의 문제로 인해 음파가 내이까지 도달하지 못할 때 발생해요. 원인으로는 귀지 막힘, 중이염, 이소골 손상 등이 있어요.
• 감각신경성 난청은 내이나 청신경의 손상으로 인해 생기며, 종종 영구적이에요. 보청기나 인공와우의 도움을 받을 수 있는 경우가 많아요.
• 혼합성 난청은 전음성과 감각신경성 요소가 모두 있는 경우로, 종합적인 평가와 치료 접근이 필요해요.
• 노인성 난청은 노화와 관련된 청력 손실로, 고주파음부터 잘 안 들리기 시작해서 시끄러운 환경에서 말을 알아듣기 어려워져요.

청각 장애 환자를 위한 의사소통 전략

1. 환자를 똑바로 바라보고, 입 모양을 읽을 수 있도록 얼굴에 조명이 잘 비치게 하세요.
2. 보통 크기의 목소리로 또렷하게 말하세요. 소리를 지르면 말이 왜곡되어 들리고, 보청기 착용자에게는 불편할 수 있어요.
3. 말로 하는 의사소통을 보충하기 위해 손짓, 글씨 쓰기, 시각 자료 등을 활용하세요.
4. 가능하면 TV를 끄거나 문을 닫아서 주변 소음을 줄여주세요.
5. 중요한 정보는 환자에게 다시 말해보도록 하여 제대로 이해했는지 확인하세요.