NCLEX 리뷰 가이드: 눈 관련 진단 검사

스넬렌 차트 검사

• 스넬렌 차트는 20피트 거리에서 시력을 측정하는 도구예요. 정상 시력은 20/20으로 기록되는데, 앞의 숫자는 검사 거리를, 뒤의 숫자는 정상 시력을 가진 사람이 같은 줄을 읽을 수 있는 거리를 의미해요.
• 교정 시력이 좋은 눈의 시력이 20/200보다 나쁘면 법적 실명으로 간주돼요. 결과는 각 눈마다 따로 기록하고, 보통 오른쪽 눈부터 검사한 다음 왼쪽 눈, 마지막으로 두 눈을 함께 검사해요.

안압 측정 검사

• 안압 측정은 녹내장 선별을 위해 안압(IOP)을 측정하는 검사로, 정상 범위는 12-21 mmHg예요. 접촉식 안압계(국소 마취 필요)나 비접촉식 공기 분사 안압계를 사용해요.
• 안압이 21 mmHg를 초과하면 녹내장 가능성이 있으므로 즉시 안과 진료를 의뢰해야 해요. 국소 마취를 사용했다면 검사 후 눈을 비비지 않도록 교육해 주세요.

검안경 검사

• 직접 검안경 검사는 동공을 통해 망막, 시신경 유두, 혈관을 관찰하는 방법이에요. 검사자는 어두운 방에서 검안경을 대상자의 눈 가까이에 대고 검사해요.
• 더 잘 관찰하기 위해 동공을 확장시키는 산동제를 점안할 수 있는데, 이로 인해 3-4시간 동안 일시적으로 시야가 흐려지고 빛에 민감해질 수 있어요. 약효가 완전히 사라질 때까지 운전을 하면 안 돼요.

형광 안저 혈관 조영술

• 이 검사는 형광 염료를 정맥 주사한 후 망막의 연속 사진을 빠르게 촬영하여 혈류를 평가하고 이상을 발견하는 방법이에요. 염료로 인해 24-48시간 동안 피부가 일시적으로 노랗게 변하고 소변이 선명한 황록색으로 나올 수 있어요.
• 알레르기 반응을 주의 깊게 관찰해야 해요. 염료 주사 중이나 직후에 메스꺼움, 구토, 드물게 아나필락시스가 나타날 수 있어요. 정맥 라인이 잘 확보되어 있는지, 응급 장비가 바로 사용 가능한지 꼭 확인하세요.

1. 사전 동의서를 받고 알레르기 과거력을 확인해요
2. 염료 투여를 위한 정맥 라인을 확보해요
3. 동공 확장을 위해 산동제를 점안해요
4. 촬영을 위해 대상자를 편안하게 자세를 잡아줘요
5. 형광 염료를 정맥으로 빠르게 주입해요
6. 연속적으로 망막 사진을 촬영해요
7. 전 과정 동안 이상 반응을 관찰해요

광간섭 단층촬영 (OCT)

• OCT는 망막 층의 단면 이미지를 제공하는 비침습적 영상 기술이에요. 초음파와 비슷하지만 소리 대신 빛을 사용해요. 황반변성이나 당뇨망막병증을 진단하는 데 특히 유용해요.
• 검사 전 특별한 준비는 필요하지 않고, 한쪽 눈당 약 10-15분 정도 소요돼요. 대상자는 똑바로 앉아 목표물을 응시하고, 그 사이 기계가 적외선으로 망막을 스캔해요.

흔히 하는 실수

• 폐쇄각 녹내장 환자에게 산동제를 절대 점안하지 마세요 - 방수 배출을 막아 급성 발작을 유발할 수 있어요.
• 플루오레세인 염색약은 1~2일 동안 소변을 밝은 황록색으로 변색시킨다는 점을 기억하세요 - 이건 정상적이고 예상되는 현상이지 신장 문제의 징후가 아니에요.
• 시력 검사는 적절한 거리(20피트)와 충분한 조명이 필요해요 - 잘못된 설정은 부정확한 결과로 이어져요.