NCLEX 복습 가이드: 눈의 해부학과 생리학

외부 눈 구조

• 결막 (Conjunctiva): 공막과 눈꺼풀 안쪽을 덮고 있는 얇고 투명한 막이에요. 눈을 윤활하게 하는 점액을 만들고, 영양 공급을 위한 혈관이 분포해 있어요.
• 각막 (Cornea): 돔 모양의 투명한 앞쪽 층으로, 눈 초점 능력의 65~75%를 담당해요. 혈관이 없어서 눈물과 방수로부터 직접 산소를 공급받아요.
• 공막 (Sclera): 눈의 형태를 유지해 주는 하얀 섬유질 외막이에요. 눈의 움직임을 담당하는 외안근이 부착되는 지점을 제공해요.
• 홍채 (Iris): 평활근을 포함한 색깔 있는 부분으로, 동공 크기를 조절해서 빛의 양을 조절해요. 수축(축동)과 확장(산동)을 통해 이뤄져요.

내부 눈 구조

• 수정체 (Lens): 투명한 양면 볼록 구조로, 모양을 바꿔(조절 작용) 빛을 망막에 초점을 맞춰요. 나이가 들면서 유연성이 떨어져 노안이 생겨요.
• 유리체액 (Vitreous Humor): 후방을 채우는 투명한 젤 같은 물질로, 눈의 형태를 유지하고 빛이 망막에 도달하게 해 줘요.
• 망막 (Retina): 빛에 민감한 내부 층이에요. 빛을 전기 신호로 바꾸는 광수용체(어두운 빛/주변 시야를 위한 간상체, 색/중심 시야를 위한 원추체)가 있어요.
• 시신경 (Optic Nerve): 망막에서 뇌로 시각 정보를 전달하는 제2뇌신경이에요. 시신경이 눈을 빠져나가는 지점인 시신경유두가 바로 '맹점'이에요.

시각 과정

1. 빛이 각막을 통해 들어와 일차적으로 초점이 맞춰져요.
2. 홍채가 동공 크기를 조절해서 빛의 양을 통제해요.
3. 수정체가 조절 작용을 통해 초점을 미세하게 조정해요.
4. 빛이 유리체액을 통과해 망막에 도달해요.
5. 광수용체가 빛을 신경 자극으로 변환해요.
6. 시신경이 시각 피질로 신호를 전달해요.

방수 순환 역학

• 생성: 모양체에서 분당 2~3 µL씩 지속적으로 생성돼서 수정체나 각막 같은 무혈관 구조에 영양분을 공급해요.
• 순환: 후방에서 동공을 통해 전방으로 흐른 다음, 섬유주를 통해 슐렘관으로 배출돼요.
• 정상 안압(IOP) 범위는 10~21 mmHg예요. 압력이 높아지면 시신경이 손상되어 녹내장을 일으킬 수 있어요.

노화 관련 변화

• 노안 (Presbyopia): 40세 이후 수정체의 유연성이 떨어져 가까운 곳을 보기 어려워지고, 돋보기나 이중초점 렌즈가 필요해져요.
• 눈물 생성 감소: 눈이 건조해지고, 감염 위험이 증가하며, 심하면 각막 손상으로 이어질 수 있어요.
• 동공 변화: 동공이 작아지고 빛 적응 속도가 느려져서, 어두운 조명에서 낙상 위험이 높아져요.

흔히 하는 실수

• 헷갈리지 마세요: miosis(축동)와 mydriasis(산동)를 혼동하지 않도록 "My-driasis = 내(MY) 동공이 커진다(BIG)"로 기억하세요
• 기억하세요: 각막에는 혈액 공급이 없어요. 이게 치유 과정과 약물 흡수에 영향을 미치거든요
• 안압이 21 mmHg를 넘으면 비정상이지만, 안압이 높다고 모두 녹내장으로 진행되는 건 아니에요