NCLEX 리뷰 가이드: 방광암

방광암 이해하기

• 이행세포암(TCC)은 방광암의 90%를 차지하며, 방광의 요로상피 내벽에서 발생해요.
• 가장 흔한 위험 요인은 흡연이고, 그다음으로 벤지딘이나 아닐린 염료 같은 화학물질에 대한 직업적 노출이에요.
• 재발성 요로감염, 방광 결석, 유치 도뇨관으로 인한 만성 방광 자극도 암 위험을 높여요.

사정 결과

• 무통성 혈뇨는 가장 흔하고 초기에 나타나는 증상으로, 환자의 85~90%에서 발생해요.
• 종양이 자라 방광벽을 자극하면 빈뇨, 요절박, 배뇨곤란이 나타날 수 있어요.
• 진행된 질환에서는 림프절 침범으로 인해 골반통, 옆구리 통증, 하지 부종이 나타날 수 있어요.

진단 과정

• 방광경 검사 및 생검은 진단의 표준 검사로, 직접 눈으로 보고 조직을 채취할 수 있어요.
• CT 요로조영술이나 IVP는 전체 요로를 평가하고 전이를 발견하는 데 도움이 돼요.
• 소변 세포검사에서 악성 세포가 나올 수 있지만, 저등급 종양에 대한 민감도는 제한적이에요.

수술적 중재

1. 경요도 방광 종양 절제술(TURBT) - 표재성 종양의 일차 치료법이에요.
2. 근치적 방광 절제술 - 근육 침윤성 암에 대해 방광을 완전히 제거하는 수술이에요.
3. 요로 전환술 - 회장 도관, 조절형 저장낭, 또는 새 방광을 만들어요.

수술 후 간호

• 수술 후 출혈, 감염, 소변 누출 징후를 관찰하세요.
• 요로 전환술을 받은 환자의 경우 장루 상태(분홍빛, 촉촉함)와 소변 배출량(>30 mL/hr)을 사정하세요.
• 적절한 장루 주머니 부착과 피부 관리를 포함한 포괄적인 장루 관리 교육을 제공하세요.