NCLEX 리뷰 가이드: 요관염 (Ureteritis)

정의와 원인

• 요관염(Ureteritis)은 요관에 생긴 염증을 말해요. 주로 방광에서 올라오는 상행성 세균 감염이나 신장에서 내려오는 하행성 감염 때문에 발생하고, 치료되지 않은 요로감염(UTI)이나 요로 폐색의 합병증으로 가장 흔하게 나타나요.
• 주요 원인균은 대장균(E. coli), 프로테우스(Proteus), 클렙시엘라(Klebsiella), 엔테로코커스(Enterococcus) 등이에요. 위험 요인으로는 요 정체, 신장 결석, 임신, 면역 저하 상태 등이 있어요.

임상 증상

• 전형적인 3대 증상: 옆구리 통증, 배뇨통, 빈뇨가 나타나고, 통증은 늑골척추각(CVA)에서 하복부와 서혜부 쪽으로 방사돼요.
• 전신 증상으로는 발열, 오한, 메스꺼움, 구토, 권태감 등이 있고, 이는 종종 신우신염이나 패혈증으로 진행되고 있음을 나타내는 신호예요.

진단 검사

• 소변검사와 소변 배양에서 농뇨, 세균뇨, 혈뇨가 보이고, 아질산염과 백혈구 에스테라제가 양성이에요. 세균 수가 100,000 CFU/mL 이상이면 감염을 의미해요.
• 영상 검사로는 CT 요로조영술이나 경정맥 신우조영술(IVP)을 통해 요관염의 원인이 되는 폐색, 결석, 해부학적 이상을 확인할 수 있어요.

치료 중재

1. 배양 감수성 결과에 따라 처방된 항생제를 투여해요. 보통 플루오로퀴놀론 계열이나 트리메토프림-설파메톡사졸을 7~14일 동안 사용해요.
2. 진통제와 페나조피리딘 같은 요로 마취제를 사용하여 통증을 조절해요.
3. 세균 배출을 촉진하고 결석 형성을 예방하기 위해 수분 섭취를 늘리도록 격려해요. (금기가 아니라면 하루 2~3L 정도가 좋아요.)
4. 패혈증, 농양 형성, 만성 신우신염 같은 합병증이 생기는지 잘 관찰해야 해요.