NCLEX 리뷰 가이드: 요도염(Urethritis)

정의 및 원인

• 요도염은 세균, 바이러스 또는 화학적 자극 물질에 의해 요도에 염증이 생기는 질환으로, 배뇨 시 통증과 요도 분비물을 유발해요.
• 가장 흔한 감염성 원인으로는 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis), 임균(Neisseria gonorrhoeae), 대장균(E. coli), 트리코모나스(Trichomonas) 등이 있어요.
• 비감염성 원인으로는 화학적 자극 물질(비누, 살정제), 외상, 도뇨관 삽입 등이 있어요.

징후 및 증상

• 배뇨곤란(배뇨 시 통증)이 대표적인 증상이며, 흔히 타는 듯하거나 따끔거리는 느낌으로 표현돼요.
• 요도 분비물은 화농성(세균성), 투명/점액성(바이러스성), 거품성(트리코모나스)일 수 있어요.
• 방광 침범이 거의 없이 빈뇨와 요절박이 나타나는 점이 방광염(cystitis)과 요도염을 구별하는 특징이에요.
• 남성은 요도구 발적과 음경 분비물을 경험할 수 있고, 여성은 질 분비물이 나타날 수 있어요.

검사실 및 진단 연구

• 요검사(Urinalysis)에서 농뇨(소변 내 백혈구)가 보이지만, 비세균성 원인의 경우 아질산염(nitrites)과 백혈구 에스테라제(leukocyte esterase)가 음성일 수 있어요.
• 소변 배양 검사는 세균성 병원체를 확인하고 표적 치료를 위한 항생제 감수성을 결정해요.
• 핵산 증폭 검사(NAAT)는 소변이나 요도 면봉 검체에서 클라미디아와 임질을 검출하는 표준 검사(gold standard)예요.
• 요도 분비물 그람 염색을 통해 그람 음성 쌍구균(임질)을 신속하게 확인할 수 있어요.

약물 중재

1. 처방된 항생제를 투여해요: 클라미디아에는 아지스로마이신(Azithromycin) 1g 경구 1회 투여 또는 독시사이클린(Doxycycline) 100mg 경구 1일 2회, 7일간 투여해요.
2. 임질에는 내성이 증가하고 있어 세프트리악손(Ceftriaxone) 500mg 근육주사 1회(현재 CDC 가이드라인에 따른 단독 요법)로 투여해요.
3. 통증 완화를 위해 진통제를 투여하고, 소변을 희석시키기 위해 수분 섭취를 늘리도록 격려해요.
4. 증상이 일찍 사라지더라도 항생제를 끝까지 다 복용하도록 교육해요.

비약물적 간호

• 세균을 씻어내고 소변의 산도를 낮추기 위해 하루 2~3리터의 충분한 수분 섭취를 권장해요.
• 치료 기간 동안 카페인, 알코올, 매운 음식, 거품 목욕과 같은 자극 물질을 피하도록 조언해요.
• 재감염을 예방하기 위해 치료가 완료되고 파트너의 치료도 끝날 때까지 성관계를 금할 것을 권고해요.

발생 가능한 합병증

• 요도염을 치료하지 않으면 여성의 경우 골반 염증성 질환(PID)으로 이어져 불임이나 만성 골반통을 유발할 수 있어요.
• 남성은 만성 염증으로 인해 부고환염, 전립선염 또는 요도 협착이 생길 수 있어요.
• 상행성 감염은 방광염과 신우신염으로 진행될 수 있고, 이 경우 더 적극적인 치료가 필요해요.

예방 교육

• 성병 전파를 막기 위해 콘돔 같은 차단 피임법을 사용하는 안전한 성관계를 실천하세요.
• 올바른 회음부 위생을 유지하고, 앞에서 뒤로 닦으며, 성관계 후에는 소변을 보는 게 좋아요.
• 요도 조직에 자극을 줄 수 있는 강한 비누, 질 세척제, 여성청결제 사용은 피하세요.

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