NCLEX 리뷰 가이드: 급성 방광염 (요로 감염)

급성 방광염 이해하기

• 급성 방광염은 방광벽의 염증이에요. 가장 흔한 원인은 대장균(E. coli)이 요도를 타고 방광까지 올라가는 거예요.
• 여성은 요도 길이가 남성(20cm)보다 짧아서(4cm) 회음부 세균이 더 쉽게 이동할 수 있어서 위험이 더 높아요.
• 위험 요인으로는 성생활, 임신, 당뇨병, 면역 억제 상태, 요 정체, 도뇨관 사용 등이 있어요.

사정 결과

• 전형적인 3대 증상: 배뇨통(소변 볼 때 통증), 빈뇨, 요절박이 급성 방광염의 대표 증상이에요.
• 추가 증상으로는 치골 상부 통증, 혈뇨, 탁하고 악취 나는 소변, 야간뇨 등이 있어요.
• 발열과 옆구리 통증은 상부 요로 감염(신우신염)을 의미하므로 즉각적인 중재가 필요해요.

검사실 검사

• 요검사(Urinalysis) 결과를 보면, 고배율 시야당 백혈구(WBC)가 10개 이상, 아질산염(nitrites) 양성, 백혈구 에스터레이스(leukocyte esterase) 양성으로 나오고, 염증 때문에 적혈구(RBC)도 보일 수 있어요.
• 소변 배양 및 항생제 감수성 검사(C&S)를 통해 원인균을 찾고 적절한 항생제를 결정해요. 집락 형성 단위(CFU)가 100,000/mL 이상이면 요로 감염으로 확진해요.
• 회음부 세균총에 의한 오염을 피하기 위해 중간뇨 청결 채취법(clean-catch midstream specimen)이 선호되는 채취 방법이에요.

우선 간호 수행

1. 정확한 배양 결과를 위해 항생제 투여 전에 중간뇨 청결 채취 검체를 받아야 해요.
2. 처방된 항생제를 지시에 따라 투여해요. 1차 치료제는 보통 트리메토프림-설파메톡사졸(trimethoprim-sulfamethoxazole)이나 니트로푸란토인(nitrofurantoin)이에요.
3. 세균을 요로에서 씻어내기 위해 수분 섭취를 늘리도록 격려해요 (금기가 아니라면 하루 2-3L).
4. 따뜻한 좌욕, 하복부 온찜질, 처방된 요로 진통제 투여 같은 안위 증진 방법을 제공해요.

예방 & 자가 관리

• 올바른 회음부 위생을 가르쳐 주세요: 앞에서 뒤로 닦기, 성관계 후 소변 보기, 자극적인 비누나 질 세척제 피하기 등이 있어요.
• 증상이 좋아지더라도 항생제 내성과 재발을 막기 위해 항생제를 끝까지 다 복용하는 것이 중요하다고 강조해 주세요.
• 크랜베리 제품과 충분한 수분 섭취를 예방법으로 권할 수 있지만, 크랜베리의 효과에 대한 근거는 제한적이에요.
• 발열, 옆구리 통증, 메스꺼움/구토 같은 신우신염 의심 증상이 나타나면 즉시 진료를 보도록 가르쳐 주세요.